男孩单侧乳房突然增大,究竟是怎么回事

2017-10-15 来源:本站原创 浏览次数:

创伤也可能是乳房增大的原因。

编译

bala

来源

医学界儿科频道

《TheJournalOfPediatrics》年3月份发表了这样一个病例,一个男孩子的左侧的乳房突然增大,如下图,这究竟是发生了怎么一回事?

图A:左侧乳房增大

图B:超声图像显示左侧乳腺导管扩张,质地不均匀,周围有脂肪组织,多普勒图像显示病变部位没有外周血流

病例介绍:

患儿,男,11岁,由于左侧乳房突然增大于急诊科就诊,病史不显着,无发热,没有服用任何药物。体格检查显示,左侧乳晕下方触及肿块,直径3cm,形状圆,质地硬,上层皮肤正常(如图A)。无乳头内陷、无乳头溢液,无腋窝淋巴结肿大,右侧乳房不明显,没有超重,青春期发育处于Tanner-3期,左乳房经超声扫描(图B)显示有17mm×13mm乳晕下不均质低回声区,血流量没有增加,周围脂肪组织表现为高回声。其发现与乳晕血肿一致。在经过反复询问后,他承认在学校受到同龄人的重复骚扰——捏乳头。

创伤可能是乳房增大的原因,但很少是男性,在成年患者曾经只报告过一例。单侧乳房增大的其他原因还包括青春期男子乳房发育症,脂肪组织增生,良性或恶性肿瘤,乳腺导管扩张和乳腺炎等。而男性青春期乳房发育是很普遍,高达70%,起病时可能是单侧和痛苦的,因为体检结果很相似,与乳晕血肿很难区分。早期找出创伤可能会有所帮助,但是青少年可能不愿透露。乳头挤压可能会导致青少年乳腺肿大,还可能与欺凌有关。

图C

图D

成年患者的病例是这样的,男,49岁,由于右乳房增大来诊所就诊,BMI为30,除乳房肿大和不对称外没有其他病理学发现,右侧乳房为III度,左侧乳房为I度。内分泌检测显示激素正常。经过超声和X线检测均显示右乳房无肿块和钙化。患者进行了皮肤和脂肪组织切除,并没有出现淋巴管异常、组织增生或肿瘤。最后诊断为男性乳房女性化,其原因就是创伤。

从图C中可以看出来,患者在工作的过程中是将杆固定在右腋(图D),持续慢性振动,多年来一直在对其胸部产生压力和刺激。形成的原理与创伤后的脂肪瘤相似。

年,Signorini和Campiglio提出了创伤可以将间充质前体分化成成熟脂肪细胞。局部生长因子释放,炎性介质和降解产物可引发这些这个过程的发生。

男性乳房肿大是常见病,男性乳房增大有两个原因:腺体增殖和脂肪沉积增加。如果是由腺体增殖引起的,则被定义为男子乳腺发育不良。如果它是由脂肪沉积增加引起的,则被定义为假性乳房发育不良。激素异常,肿瘤,内分泌疾病,全身性疾病和药物也可以引起病理性乳房增大。而创伤也可能是乳房增大的原因。

参考文献:

Trauma:ANewPseudogyne







































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