喀什二院多学科携手确诊以颈淋巴结肿大为首

近日,我院耳鼻咽喉头颈外科携手新生儿科、儿科、功能科及检验科多学科协作确诊一例以颈淋巴结肿大为首发症状的川崎病患儿。

患儿是一个5岁的男孩，于入院5日前发现右侧颈部包块，伴发热，颈部肿块进行性增大,曾医院就诊,不能明确诊断。患儿来我院门诊就诊，以“颈部淋巴结肿大待查”入院。

患者到院后来自上海交通大医院耳鼻咽喉科的援疆专家焦宇主任即带领科室医务人员亲自查体，详细询问病史，制定治疗方案。治疗后虽然患儿白细胞计数明显下降,体温也得到控制。但入院后第二天患儿出现明显病情变化，住院医师注意到患儿出现口唇粘膜干裂、双眼结膜充血、手足肿胀、关节红肿等新症状，焦宇主任立即组织重新评估患儿病情，经过科内疑难病例讨论后认为此患儿表现出较为特征性临床表现，为“川崎病”可能性较大。

为了尽快明确诊断，不延误患儿治疗，焦宇主任立即联系我院儿科、功能科并特别邀请上海援疆专家新生儿科步军教授，检验科杨凡主任进行多学科会诊。

步军教授经过详细的查体和病史询问后认为患儿出现口唇粘膜干裂、杨梅舌、双眼结膜充血、手足肿胀、关节红肿等典型症状，高度怀疑“川崎病”，建议立即进行冠脉超声、血沉、C反应蛋白等检查以明确诊断。检验科杨凡主任立即安排检验科迅速采集血样进行相关检查。2小时后检查结果回报，各项指标均符合典型川崎病特点。步军教授指出，该患儿具有典型川崎病患儿的临床表现，实验室检查结果也证实了临床判断，患儿可以明确诊断。建议转入儿科，联合应用免疫球蛋白、阿司匹林、潘生丁治疗，患儿病情目前已经得到有效控制。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。本病可发生冠状动脉瘤、冠脉狭窄、心绞痛、心肌梗塞等严重心血管病变，甚至危及生命，目前已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一，本病在南疆地区罕见、确诊率低，而仅以颈淋巴结肿大为首发症状的川崎病更容易误诊，误治。及时进行规范化治疗可以有效降低心血管病变发生率，因此早期明确诊断非常关键。

此次耳鼻咽喉头颈外科联合新生儿科、检验科、功能科进行多学科联合会诊在2日内即明确诊断本例疑难病例，显示我院的多学科协作诊疗模式高效、精准。由上海援疆医疗队总领队、喀什二院院长吴韬倡导并大力推广的多学科联合诊疗（MDT）模式，不仅利于疑难病例的诊疗，造福南疆百姓，更能够促进不同专业临床医师对疑难病例的综合认识，提高医疗水平，促进相关学科发展。

喀什二院耳鼻咽喉头颈外科在第八批第二轮上海援疆专家，来自上海交通大医院耳鼻咽喉头颈外科焦宇医师的带领下，全面开展中耳炎、耳聋、耳鸣、面瘫、眩晕、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻炎、睡眠打鼾、发声嘶哑、头颈部肿瘤的微创手术及综合治疗。致力于造福南疆百姓，为打造南疆医学高地贡献一份力量。

喀什二院耳鼻咽喉头颈外科专家及专病门诊时间：

焦宇（医学博士，科主任，上海援疆专家）：周三上午；

张志飞（副主任医师，科副主任）：周一全天。

鼻病及打鼾专病门诊：周一、周三上午。

中耳炎、及听力障碍眩晕专病门诊：周三上午。

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