儿童淋巴结莫名肿大当心甲状腺作怪

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郭良教授表示，目前对于儿童和青少年甲状腺癌的发病原因尚不明确。比较公认的危险因素是放射性接触，如切尔诺贝利核事故地区儿童及青少年甲状腺癌的发病率明显升高。同时遗传因素也同样是甲状腺癌的危险因素。

儿童和青少年甲状腺最常见的症状为甲状腺结节和颈部无痛性肿块，也有小部分患者以远处转移为唯一的首发症状。在成人甲状腺结节中恶性率不足5%，但在儿童中的甲状腺结节恶性率达26%，是成人的5倍之多。

其次，儿童和青少年甲状腺癌更容易发生局部侵犯和淋巴结转移，复发率较高，肺转移可高达20%。但是只要治疗及时，总体预后较成人好，20年生存率可有90%以上。此外，还有较为少见的儿童及青少年甲状腺癌家族史，以及遗传性甲状腺髓样癌。

少年儿童的治疗方案须个性化定制

在治疗上，韩春医师介绍道，手术是儿童和青少年甲状腺癌主要的治疗方式。手术方式须根据病情个体化制定。对于有甲状腺癌家族史或髓样癌患儿则需要选择更为积极的手术方式。考虑到对儿童及青少年甲状腺癌术后生长发育的影响，因此对其术后内分泌抑制治疗，以及伴有局部或远处转移患者的放射性核素治疗，更是需要区别于成年人。

在治疗的同时须兼顾治疗的彻底性，并尽量保留功能、减少并发症、均衡利弊，提高生活质量。

因此，家长首先应该注意避免将儿童甲状腺暴露于放射性接触中。同时对于儿童颈部不明的结节，建议选择头颈部肿瘤专科医师就诊，有助于确诊病情。

□本报记者谢文竹通讯员方临明

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