答案公布套细胞淋巴瘤区别诊断三

患者，男，40岁，无意识的体重减少20-lb，临床发现有明显的左腹股沟淋巴结病。活组织检查显示MCL。PET-CT显示左腹股沟氟脱氧葡萄糖（FDG）亲和性，回肠淋巴结病伴随FDG亲和性增加的淋巴结，包括颈部，胸部，腹部和盆骨。

应该怎样治疗这名患者？

A、北欧II疗法（利妥昔单抗加大剂量CHOP疗法[环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松]与HiDAC疗法[大剂量阿糖胞苷]交替治疗

B、利妥昔单抗加苯达莫司汀疗法和利妥昔单抗维持疗法

C、利妥昔单抗加CHOP疗法（R-CHOP）和利妥昔单抗维持疗法

D、单药利妥昔单抗

E、观察等待并频繁监督

根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？您认为可用于该诊断的药物治疗是什么？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）

答案：不存在标准一线疗法；根据个体情况进行选择。

临床上表现为惰性，低危疾病的偶发患者不需要治疗，可能最初需要简单的观察。病变广泛的患者比如疾病进展或有症状，应当进行治疗。因为MCL通常是不可治愈的，目标是延长缓解时间和生存期。对于年轻健康患者，北欧II疗法将自体干细胞移植推向了高潮，在缓解率和无进展生存率方面产生良好效果。如果患者需要治疗，但是由于年龄或存在合并病症，患者不适合进行较侵袭性的疗法，这时，利妥昔单抗和苯达莫司汀疗法作为一线疗法优于R-CHOP，因为它的PFS优越且毒性较低。首次最好缓解之后进行利妥昔单抗维持疗法显示可以降低疾病进展风险和死亡风险。

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