淋巴结清扫后,会面临什么问题

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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的并发症主要局限在患侧上肢，和上肢感觉及运动功能相关，包括腋下术区出血、感染、肿胀积液、上臂皮肤感觉异常，上肢运动障碍、上肢淋巴水肿等。术区出血感染积液是外科手术最常见的并发症，通过术后创面换药等积极处理一般都能治愈。而后三类并发症主要和淋巴结清扫手术有关。

皮肤麻木或感觉异常多数位上臂内侧，由于支配次区域的感觉神经行走横跨腋窝区域，彻底清扫淋巴结时大多会被损伤，术后一般较难恢复。故而术前的沟通和术后的心理疏导是克服和适应的关键。

上肢运动障碍包括肩关节运动以及上臂的抬举，患者往往有牵拉不适，通过术后早期运动锻炼以及康复操训练会慢慢恢复正常。

上肢淋巴水肿是淋巴结清扫术后较为严重和难治的并发症。术后早期发生，或经过数年后缓慢发生。其原因在于手术导致上肢淋巴回流障碍，局部淋巴液积聚而引起肿胀。

文献记载30%接受腋窝淋巴结清扫的患者有发生上肢淋巴结水肿的风险。若只接受前哨淋巴结活检，这一比例会下降3%。若术后淋巴结转移较多，施行放疗需涵盖腋窝区域，会进一步增加淋巴水肿的比例。

怎么自行判断是否水肿？

1、术侧的上臂相比对侧感觉沉重疲惫而且肿胀，皮肤紧绷不适或发红发热。

2、原先合适的衣袖变紧，无法正常穿着

3、常在手臂皮肤上发现衣服或手表首饰的印痕（患侧应避免佩戴首饰）

*以上这些情况就要警惕上肢水肿的发生。合理良好的患肢保护和生活习惯的改进有利于降低术后的各种并发症发生。

日常生活中如何维护患侧手臂？

1、每天清洁淋巴水肿的皮肤，用乳液来保持皮肤湿润，每天检查皮肤是否变化，保护你的皮肤免受伤害，即使是很小的伤害

2、刮除腋下或腿部毛发使用电动剃须刀；烹饪、园艺时戴相应的手套；打扫房间及做相关工作时戴手套；缝纫时候用顶针

3、避免在阳光下暴晒，使用SPF值30或更高的防晒霜；使用驱虫剂，避免虫咬；避免接触过热或过冷的物质，如冰袋或加热垫

4、远离热水浴和桑拿浴室；抽血、静脉注射、在健测手臂或身体的其他部分位置

5、不要穿紧身的衣服或裹紧有淋巴水肿的手臂

6、戴宽松的珠宝，穿没有紧身腰带或袖口的衣服

7、穿合适的胸罩，不要过紧

8、用健测手臂携带手提包，不使用弹性绷带

9、用肥皂（中性）和水轻轻清洗伤口，在受伤部位涂抹抗生素或药膏

10、用干纱布或绷带包扎伤口，但不要包扎得紧

11、一旦感染，马上电话给医护人员，感染的迹象包括皮疹、红斑、肿胀、发热、疼痛或发生

12、白天穿好压力袖，晚上不佩戴，确保正确的尺寸

13、乘飞机旅行时要戴上袖套，如果可能的话，在长途飞机中保持你的手臂高于你的心脏水平

淋巴水肿，重在预防，防患于未然！

在这里我们还是要提醒大家淋巴水肿是一种终生的慢性症状,虽经治疗可使水肿消退,但却不能根治,有时还会复发，所以淋巴水肿是预防为主！

但是如果已经产生了淋巴水肿大家也不要过分担心，做到及时干预及时治疗不任其发展！