小儿腹痛之肠系膜淋巴结肿大

小儿腹痛是儿科门诊的常见症状之一，疼痛位置多位于脐周或接近脐周。这时，腹部超声便是儿科医生常用的辅助检查。

淋巴结肿大原因部分是生理性的，部分是反应性的。因此，超声诊断肠系膜淋巴结肿大，必须要结合患儿临床资料作出正确解读才有临床意义，部分患儿可能是生理性或反应性增生。

肠系膜淋巴结肿大常见于：

淋巴系统发育高峰期，如学龄儿童；外界刺激如食物过敏、食物不耐受以及内分泌因素；肠道淋巴系统对外来微生物及毒素等物质的反应性增生；也可见于肠道及肠道外疾病，如胃肠炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结结核、肠道肿瘤、肠道外临近器官的感染、炎症等。

肠系膜淋巴结炎：

肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的孩子，多属病毒感染。好发于春冬季节，常在上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛，呕吐，有时伴有腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但以肚脐周围为主。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

肠系膜淋巴结炎超声表现：

簇状增大的淋巴结，每簇≥3个，淋巴结的短径＞5mm或长径＞10mm，长径/短径2；淋巴结内多无血流信号或呈星点状。(1).肿大淋巴结多位于脐周或右下腹或两处均有。(2).肿大淋巴结呈椭圆形，肾形结构回声存在，表面光滑，皮髓质分界清，中心髓质呈高回声，周围皮质为低回声。(3).肿大淋巴结呈散在、串珠状、堆状分布，偶有重叠，无融合及钙化。(4).大小多在2.0cm以下，2.0cm以上少见。(5).部分患儿肠间隙及盆腔可见积液，最宽暗区1.2cm。(6).全部肿大淋巴结血流信号沿淋巴门分布，呈点条状血流信号，树枝状血流信号少见。

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