医生，我的淋巴结肿了，怎么办

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在临床工作中，经常遇到有患者就诊，问道：“医生，我的淋巴结肿了，怎么办？”“淋巴结”这个词对于大多数人来说，是既熟悉又陌生。正常人全身大约有-个淋巴结，一部分在浅表区域，如颈部、腋窝、腹股沟的皮肤下，另一部分则深在胸腔、腹腔里的器官附近，大小约5毫米左右，不能直接触摸到，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。

淋巴系统负责安全警戒

要了解淋巴结，首先要知道整个淋巴系统有何作用。淋巴管系统主要是负责调配人体内部的淋巴液。淋巴液里有大量负责安全警戒的“士兵”（如免疫细胞、各种抗体），而淋巴结则是这套淋巴系统运输线路的中转站。当机体有异常情况时，比如临近组织有炎症反应，此时淋巴结的体积就会明显增大，这是因为免疫细胞和抗体在杀灭“入侵者”，同时在淋巴结内会刺激附近的神经产生疼痛感，向全身报警。最常见的例子是，在急性上呼吸道感染时，颌下及颈部经常会出现1-2厘米的肿大淋巴结，多有明显疼痛感，在感染消退后，肿大的淋巴结会逐渐缩小。所以，如果在肿大的淋巴结附近有明确感染灶存在时，积极治疗感染灶就可以了。

而如果是人体内出现了恶性肿瘤，淋巴结常常无法识别，也会发生肿大，但是往往以炎症时的肿大更明显，且没有疼痛感觉，如果淋巴结不能阻止和消灭肿瘤细胞，被肿瘤细胞占据，则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移，但是肿大的淋巴结仍然给了身体一个报警信号。

淋巴结肿大，切还是不切？这是个问题。

很多种原因都可以引起淋巴结肿大，有时很难鉴别“良恶”，需根据淋巴结切除后的病理检查来判断。这时需要综合考虑淋巴结大小、数量、出现的部位、时间、临近组织及全身情况有无异常等。浅表淋巴结切除的手术风险，与淋巴结的大小、具体位置以及是否与重要器官相邻近有关。

当出现以下情况，需要考虑切除淋巴结：

1.无痛性淋巴结，快速增大，周围无明确感染部位，抗感染治疗无效，或一度缩小后又迅速增大。

2.全身多处浅表个淋巴结肿大，甚至胸、腹腔的深部淋巴结也发现肿大；淋巴结形态不正常，融合成块状；并有发热、血液学检查异常、器官压迫等症状，需做淋巴结的病理检查来明确诊断。

另外，在出现以下情况，淋巴结不要轻易切除：

1.有活动性结核存在可能：经过相关检查，提示淋巴结结核，这时不要切除肿大的淋巴结，因为结核的切口有长期溃烂、不愈合的风险。

2.已经发现机体存在恶性肿瘤，而肿大的淋巴结考虑为肿瘤转移引起，此时应先积极对原发肿瘤作相应的影像学或病理学检查，而不要轻易地去做淋巴结的切除。

淋巴结肿大的情况有时候很复杂，以上只是简单介绍了比较常见的几种。平时我们要多多注意这个警戒信号，发现问题尽早找相关科室就诊，早检查，早诊断，早治疗。

最后，医院肿瘤医学诊治中心肿瘤内科提醒您：癌症并不可怕，关键在于选对治疗方法，同时还要有一个好的心态，强大的内心，是战胜疾病的希望！

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