扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外

一般来说淋巴瘤的早期治疗效果是很好,所以建议患者应早预防,早发现。淋巴瘤按照病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(hl)和非霍奇金淋巴瘤(nhl)。二者虽均发生于淋巴结组,但它们之间在流行病学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点。那么在治疗上更是不同。

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2、非霍杰金淋巴瘤 化疗疗效决定于病理组织类型,而临床分期的重要性不如hd。

二、化学治疗

hnl对放疗也敏感但复发率高。由于其蔓延途径不是沿淋巴区,所以斗篷和倒“y”字式大面积不规则照射野的重要性远较hd为差。治疗剂量要大于hd。目前仅低度恶性组临床ⅰ及ⅱ期及中度恶性组病理分期ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后爱否再用化疗,意见尚不统一。ⅲ及ⅳ期多采用华莱为主,必要时局部放疗为姑息治疗。

一、放射治疗

由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广,淋巴瘤的疗效有较快提高,尤以hd无,大多早期病例都能长期无病存活。nhl的疗效虽较hd差,但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。

极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无并存活创造有利条件。

1、霍奇金病 1964年devita创用mopp方案以来,晚期hd预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%。mopp方案至少用6疗程,或一直用至完全缓解,在额外给2疗程。对有明显全身症状;骨髓累及;反复化疗史;属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者,mopp的疗效较差。对mopp也乃要可采用abvd,75%~80%可以缓解,也有用mopp与abvd交替治疗,用mopp治疗复发的病例可再用mopp,59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望。

hd的放射治疗已取得显着成就。 较为有效,但好应用直线加速器。用高能射线大面积照射hdⅰa至ⅱb的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外,尚须包括附近可能侵及的淋巴结区,例如病变在隔上采用斗篷式。隔下倒“y”字式。斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下,腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结;要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射。倒“y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结,同时照射脾区。剂量为30~40gy,3~4周为一疗程。全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“y”字式。

以下是有关淋巴瘤的治疗方面介绍