病例10霍奇金淋巴瘤

女性，45岁，发现左侧颈部肿物1天，无红肿疼痛，无发热恶寒。

体查：左侧颈部及锁骨上可触及多个浅表淋巴结，最大约5cm×3cm，质韧，无压痛，活动度差。

实验室检查：Hb91g/L，NEUT%:76.2%，CA:29.48U/ml,CEA:8.61ng/ml。

颈部彩超：左侧颈部见多个肿大淋巴结回声，较大约52mm×18mm×30mm（III区），边界清，形态规则，内呈不均匀低回声，可见丰富血流信号。左颈部多发肿大淋巴结，请结合病理检查。图示如下：

病理：淋巴结正常结构消失，在大量淋巴细胞、组织稀薄浸润背景中见较多异型大细胞分散浸润，异型大细胞呈单核、分叶状、双核或多核、核仁显著，呈R-S细胞形态，核分裂象多见。病变符合经典霍奇金淋巴瘤。

恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHD）两大类。

临床表现：无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结显著，常伴有脾肿大，全是症状有贫血、发热、盗汗等。

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤鉴别：

1、HD以淋巴结为原发病的一类疾病，90%侵及浅淋巴结，以颈中部多见。NHD是一组疾病，多发生于浅表淋巴结，颈部多见，其次为腋下和腹股沟淋巴结，可累及纵膈，肠系膜及腹膜后等深部淋巴结

2、HD常原发于单一淋巴结，后转移到邻近淋巴区域，原发于淋巴结外的淋巴组织很少，而NHD约1/3发生于淋巴结以外的淋巴组织。

3、HD瘤组织成分多样，有独特的细胞即R-S细胞，NHD瘤组织成分单一，以一种细胞类型为主。

4、恶性淋巴瘤中，HD占10%，NHD占90%，HD预后较NHD好。

霍奇金淋巴瘤声像图特点：

椭圆形，边界清，整齐，表面较光滑。

被膜细而回声较高。

内部皮髓质分界不清，回声极低。

CDFI示血流极丰富，清楚显示淋巴结门的小动脉内径增大进入结内并向结周放射。

5.PW最大峰值流速2.1-13.9cm/s，阻力指数为0.69-0.77。

（以上参考超声医学第6版）

小编会将日常工作中所遇到的病例与大家一起分享，希望可以和大家一起提高超声诊断水平，由于本人水平有限，错误与不当之处在所难免，恳请朋友们批评指正，进一步交流可加







































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