结核病，原来就在我们身边

结核病是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，曾在全世界广泛流行，是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命，仅从年发现结核杆菌的余年来，就有2亿多人的死于结核病，故有“白色瘟疫”之称，十痨九死之说！

肺结核是法定乙类传染病，虽然经过多年努力其患病率和治愈率以大大提升，但由于防治意识不强、社会流动人口频繁，有一部分结核病患者没有及时获得治疗。为此，小编特别整理了本期内容，希望能让大家了解目前国内外关于结核病防治的最新知识，助力结核病防控工作。

结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，但以肺结核最为常见。肺结核属于慢性呼吸道传染病，是全球和我国各级政府控制的重大传染病之一，是我国《传染病防治法》中乙类法定报告传染病。

结核杆菌还可以由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体全身多个脏器，如淋巴（淋巴结核）、胸壁（结核性胸膜炎）、结核性腹膜炎、支气管（支气管结核）、中枢神经系统（结核性脑膜炎）、消化系统（肠结核）、泌尿生殖系统（肾结核）、骨关节（骨关节结核）、女性生殖结核等，统称为肺外结核。

功夫结核-让你快速了解结核病

如何防止结核菌的传播？

肺结核传染源主要是排菌的肺结核病人。结核病人咳出的含有结核菌的飞沫可漂浮在空气中，或者随地吐痰干燥后二次扬尘飘在空气中，健康人吸入结核菌受感染后，可在身体内长期存在，仅有少部分人在抵抗力降低时发病。幼儿、青春期少年、老年人和营养不良、矽肺、糖尿病患者、胃切除术后以及艾滋病感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。

对发现的肺结核病人首先要进行及时规范化的治疗，杀灭肺内的结核菌，减轻病人咳嗽症状，减少病人结核菌的排出。病人居家治疗时，最好有单独的卧室，房间定期通风换气，衣服被褥要经常洗晒，不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中。传染期不要对着他人大声说话，咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩。儿童容易受家庭内的传染，因此应及时采取隔离措施。

怎样预防结核病？

当健康人感染结核菌后，1%-2%的人不久后会发病，1/3的感染者成为潜伏感染，一生中的任何时候，只要抵抗力下降就有可能发病。有结核病可疑症状者或肺结核的密医院检查。

对于大众人群减少发病的方法有：注意生活规律，避免长期过累、精神紧张；注意均衡饮食，以免造成营养不良；加强锻炼，增强体质；预防与结核病有关的疾病，如糖尿病、矽肺、艾滋病等；长期使用激素者要进行医学观察；改变不良的生活习惯，戒烟限酒，房间勤通风；对高发对象在医务人员指导下进行预防性治疗；新生儿要接种卡介苗。

七个数据，帮你了解结核病1

我国发病人数首次下降到世界第3位

世界卫生组织(WHO)发布了《全球结核病年报告》。报告显示，在结核病高负担国家中，南非的发病率继续排全球第一。发病人数方面，前3名为印度(万)、印度尼西亚(万)以及我国(93万)。

这是近20年来我国结核病发病人数国际排名首次下降到第3位。

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2种新技术

年在结核病诊断方面的最大变化是分子生物学技术的应用。世界卫生组织推荐了2种技术，即线性探针和实时荧光定量PCR(XpertMTB/RIF)。尤其是后者，诊断1例结核病例仅仅需要90min，且全部操作都在封闭仪器中进行。这些分子生物学技术为结核病未来新诊断提供了坚实的基础。32种新药物

新药的研发和注册比较缓慢。目前国际上有两种新的抗结核药物：贝达喹啉和德拉马尼。截止到年年底，全球已有43个国家在使用贝达喹啉治疗耐多药结核病。尽管如此，国内贝达喹啉的注册工作历经数年还没完成，德拉马尼的注册工作则刚刚开始，距离我们能够使用这些药物还需时日。

42项核心任务

目前我国结核病的诊疗在结核病定点医疗机构，对于基层医疗卫生机构来说，核心任务是：

一是结核病可疑者的鉴别和转诊；二是确诊患者的督导服药和健康教育。

注意肺结核的症状体征

少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现。

1.起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲不振、盗汗、疲乏等。婴幼儿可呈急性起病，突然高热2～3周后降为持续低热。

2.高度肿大淋巴结，可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑；引起支气管穿孔可发生呼吸困难甚至窒息；压迫静脉可致胸部静脉怒张；部分患者有胸痛。

3.少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。

4.婴儿常呈发育延缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见。胸部常无阳性体征，原发灶范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减低或有管状呼吸音，当有肿大淋巴结压迫支气管时可听到局部哮鸣音。

5.常见合并症有支气管结核、淋巴结支气管瘘、肺不张及血行播散。

55类抗结核药物

第1类——一线抗结核药，包括异烟肼(简称H，下同)、利福平(R)(9.2.9)、利福喷汀(L)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)；

第2类——注射剂，包括链霉素、卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)；

第3类——氟喹诺酮类，包括环丙沙星(C)、氧氟沙星(O)(见9.2.14)、左氧氟沙星(V)(见9.2.14)、莫西沙星(MO)、加替沙星(G)；

第4类——口服抑菌药，包括乙硫异烟胺(Eth)、丙硫异烟胺(Pth)、对氨基水杨酸钠(P)及环丝氨酸(Cs)；

第5类——疗效不肯定药物，包括氨苄西林克拉维酸复合制剂、氯法齐明、克拉霉素及利奈唑胺。

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抗结核疗程至少6个月

结核病在临床上为慢性迁延、需较长程的联合化疗的疾病，即使当前已被公认的短程化疗也需6个月的疗程，否则易于复发，甚至发展为耐药结核病、耐多药结核病(MDR-TB)、乃至严重耐多药结核病(XDR-TB)，成为难治结核病。因此结核病的治疗必须遵循“早期、联合、规律、全程、适量”的原则。

7结核病患者10个生活注意事项

①充足的休息，不要熬夜；

②全面均衡的营养；

③不能剧烈运动；

④不要随地吐痰，要用有盖的装有消毒液的杯子吐痰，消毒后倒入马桶；

⑤接触他人时最好戴口罩；

⑥不要对着人咳嗽、大声说话；

⑦经常开窗通风；

⑧急性期不要到人群拥挤、空气污浊的地方去，比如超市、大商场、地铁、麻将室、网吧、电影院等；

⑨避免受凉感冒等，因感冒时免疫力下降，可能会使肺结核加重，或并发肺部炎症；

⑩积极治疗合并症，常见的如：糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、高血压病等。尤其是糖尿病一定要积极治疗。

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