腹部病变，请诊断

首先恭祝大家新年心想事成，万事如意！

也感谢大家一如既往的支持和鼓励！

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.KevinPreston,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

成年男性犯人，便秘。

问题1.最明显的异常为？

A.弥漫麻痹性肠梗阻

B.小肠远端梗阻

C.盲肠套叠

D.乙状结肠套叠

E.大肠远端梗阻

请判断正误

2.盲肠可见肠壁积气

A.正确B.错误

3.可见结肠套叠

A.正确B.错误

4.肿块累及直肠和乙状结肠

A.正确B.错误

5.可见腹膜种植转移

A.正确B.错误

1.E2.A3.B4.A5.A

腹部平片：盲肠显著扩张，并相关肠壁积气。无盲肠或乙状结肠套叠的典型征象。

CT：网膜饼符合腹膜种植转移。直肠和乙状结肠壁肿块样增厚，并周围淋巴结肿大。盲肠壁积气。

弥漫腹部增厚/转移（网膜饼）的鉴别诊断有哪些？

导致肠壁积气的鉴别诊断有哪些？

1.弥漫腹部增厚/转移（网膜饼）的鉴别诊断：

腹膜种植转移：卵巢，胰腺，胃，结肠直肠

腹膜假性粘液瘤

阑尾黏液腺癌

腹腔结核

腹膜间皮瘤

2.导致肠壁积气的鉴别诊断：

原发（特发性）

壁坏死

缺血

感染

坏死性肠炎

胃肠道疾病，但无壁坏死

梗阻

消化道溃疡

炎性肠病

结缔组织病

肠镜检查

类固醇

移植物抗宿主病

寄生虫

阻塞性肺病（COPD,哮喘）

直肠乙状结肠癌继发结肠远端梗阻。腹膜转移。

Distalcolonobstructionsecondarytoadvancedrectosigmoidcarcinoma.Peritonealcarcinomatosis.

1.结肠癌在美国和欧洲为第二大致死原因，诊断时病变局限无转移者仅36%，39%有淋巴结转移，19%有远处转移。

2.分期（改良Dukes）

A-局限于粘膜

B-累及肌层

B1-蔓延至肌层

B2-蔓延穿透肌层累及浆膜/肠系膜脂肪(35%)

C-淋巴结转移(50%)

C1-限于肠壁生长

C2-生长进入周围脂肪组织

D-远处转移

3.FDGPET在以下情况下对结肠癌的评估更有价值：

CEA升高，原因不明。

传统影像学检查显示为可疑病变。

初次分期时发现肝脏及肝外转移。

复发性病变切除术前分期。

鉴别局部复发和术后瘢痕。

长按三秒，识别其中







































白癜风可以治疗吗
北京治疗白癜风到什么医院好