骨髓检查不可怕，明确诊断用处大

作者：医院检验科

在医学发展日新月异的今天，人们发现随着科技使我们的现代生活越来越便捷和舒适，血液系统疾病的发病却在逐年上升，有一些血液系统疾病的相关危险因素已经被人们所认识，另外一些仍在探索中。由于人体内的血细胞——白细胞、血小板及红细胞均来自骨髓，它们的“根”在骨髓，如果想了解骨髓的造血情况是否正常，比如各个系统的比例、数量、形态；骨髓里是否有异常细胞生长；临床上各种贫血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移癌、寄生虫病等，都需要通过骨髓穿刺检查明确诊断。

骨髓是人体出生后主要造血器官，幼儿期，所有骨髓含有活泼的红骨髓，自4岁起，在管状骨中的红骨髓逐渐被脂肪所替代，成为黄骨髓，到20岁左右，仅限于扁骨（肋骨、胸骨骼、颅骨）、脊柱骨、肱骨和股骨近端有红骨髓参加造血。

骨髓检查是借助于骨髓穿刺针，在人体不同部位（主要在胸骨、髂骨等）抽取一定量的骨髓液，作细胞学检查、用来诊断某些疾病的一种方法。骨髓检查主要用于诊断某些造血系统疾病，其适应证有以下几种：

1、各种原因不明的贫血。通过涂片检查借以了解红细胞的生成异常的性质，贫血的细胞类型，如巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。

2、疑有白血病者，尤以白细胞不增多性白血病的诊断更有意义。譬如病者早期仅有原因不明的贫血与白细胞减少，易误为急性再生障碍性贫血或粒细胞缺乏症。此时应作骨髓检查，如能发现典型急性白血病改变，则有助于鉴别诊断。

3、粒细胞缺乏症。鉴别粒细胞成熟障碍和再生障碍性贫血或白血病。

4、各种紫癜病。鉴别血小板减少性紫癜与非血小板性紫癜的出血病，并估计预后。

5、诊断骨髓内出现异常细胞的疾病，如多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、恶性网状细胞增生症、何杰金氏病、巨球蛋白血症、转稀性癌等。

6、某些原因不明的淋巴结肿大、肝脾肿大。

7、某些原因不明的长期发热、恶病质。

有的患者对骨髓检查有恐惧心理，听到要抽自己的骨髓，既担心会很痛苦，又害怕会危害身体，其实是这些担忧是不必要的。骨穿操作简单，先行局部消毒、麻醉，然后将穿刺针刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬间稍有酸痛感外，基本上感觉不到疼痛。骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般仅约0.2g，而人体正常骨髓量平均约为g，身体内每天要再生大量的血细胞，因此，骨穿对身体没有影响，大家可以打消疑虑。

参考文献

1.陈辉树.淋巴瘤侵犯骨髓的诊断与鉴别诊断[J].白血病.淋巴瘤.(05)

2.郝荣,李晓,陈素芬.非何杰金淋巴瘤骨髓侵犯的观察[J].四川医学.(12)

3.许瑞莲,陈伟.骨髓和外周血检查在首诊非霍奇金淋巴瘤中的价值[J].中国实用内科杂志.(12)