技术率先开展腹腔镜下贲门癌脾门淋巴

近日，医院胃肠外科率先成功完成茂名地区首例“腹腔镜下全胃切除+D2淋巴清扫＋脾门淋巴清扫术”，标志着医院胃肠腹腔镜技术跨越了一个新台阶。目前，接受该手术的患者已康复出院。

接受首例“腹腔镜下全胃切除+D2淋巴清扫＋脾门淋巴清扫术”的患者是一名47岁的男士，因为剑突下明显腹痛持续了近2个月，在外院接受胃镜检查查出有“贲门肿物”，为求进一步确诊前往医院胃肠外科就医。胃肠外科医生为其进一步完善相关检查后，确诊这名患者为“进展期贲门癌”，且病灶己侵犯至食管下段，周围淋巴结肿大，伴有中度贫血。因肿瘤位置高常规手术术野显露差，增加了手术难度，术中容易损伤脾脏从而引起大出血，手术风险加大，而且淋巴结清扫不够彻底，创伤大，术后康复时间长。

为了使这名年轻的患者能够接受更精准、彻底的治疗及使患者创伤最小化，降低复发几率提高其术后生存期。胃肠外科主任李定明组织了科内讨论，并与患者进行充分沟通后，决定用腹腔镜微创技术为其施行“腹腔镜贲门癌根治术＋脾门淋巴结清扫术”。经过术前纠正贫血等充分的术前准备后，手术如期施行。由李前副主任主刀组成的手术团队，历经近三个多小时的手术，在高度默契的配合下，为患者成功施行了“腹腔镜辅助下全胃切除+D2淋巴清扫+脾门淋巴清扫术”。

据李前副主任介绍，“腹腔镜下脾门淋巴结清扫”是近端胃癌根治性手术的一项新技术，它被业界誉为胃肠外科腹腔镜手术的“珠穆朗玛峰”。这项技术是在近年来才在全国逐渐开展，医院开展不多。主要原因是由于人体的脾脏很脆，脾门血管解剖变异较大，且脾静脉壁薄。腹腔镜下施行此术式，除了要有高清的腹腔镜设备及配套的相关手术器械及良好麻醉支持等，更多的是非常考验主刀腹腔镜技术基本功、手术技巧、耐心、精准度以及手术团队的配合程度。术中牵拉力度过大就容易出血，另外脾静脉非常薄，如果术中分离出现偏差，容易造成大出血甚至需行加行脾切除的风险，是一项高难度、精准的手术方式。能成功开展此术式是医院腹腔镜水平总体综合实力不断提升的体现。

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