浅表肿瘤介入病例分享3左耳后肿物答

2018-5-19 来源：本站原创浏览次数：次

非常感谢大家的支持啊，丁香园能者众多，大部分战友都没有被我忽悠到，还是答对的多啊。

罪魁祸首

这次的左耳后肿物的病理结果就是这个家伙

它的名字是鳞状细胞癌

下面我们欢迎师兄来讲讲这个病例，大家鼓掌欢迎！

鼓掌！鼓掌！鼓掌！

师兄讲病例

患者男，68岁，两年前自觉左咽部不适，常感声音嘶哑，二月前发现左耳后肿物，无疼痛麻木不适感，肿物近期迅速增大，且向同侧屈颈活动受限。在外地以淋巴结肿大抗炎治疗一周及自服抗炎药物半月后，无效，肿物无明显缩小入院。

超声检查图像：

CT图

超声图像分析：左上颈部耳后偏下方延续，耳前腮腺区肿物。肿物边缘偏高组织为正常腮腺组织。肿物较大5.8x4.5cm，形态不规则，呈分叶状改变，界限较清，回声不均匀，内可点状钙化强回声，血流较丰富，边缘可见血流信号进入，内未见明显液性暗区。

CT：左胸锁乳突肌及下颌下腺受压外移，分界不清，肿物向外呈膨胀性生长，骨质未见明显破坏。

结合病史老年男性，左腮腺区肿物，病史长，病程短，生长速度快，向外侵袭，周围组织受压，抗炎治疗无效，周围有增大淋巴结，首先考虑恶性肿瘤。

所以超声诊断：左腮腺区实质性占位--考虑恶性占位，建议超声介入活检。

超声介入活检图穿刺物为灰白色组织

术后病理诊断：（左耳后肿物穿刺物）鳞状细胞癌

亲，您对了吗？

鉴别诊断

病理鉴别软组织原发肿瘤与转移性比较困难，超声鉴别就更难了，主要是结合病史。本例患者目前没有发现，所以还是考虑原发的可能性大。

至于很多战友被CT的报告忽悠到，考虑是转移淋巴结。无论转移的还是别的淋巴结，总会看到一些正常的淋巴组织，不会像这个这样，完全看不到一点点。再说，这个肿物太大，淋巴结没有这么大的，何况是在颈部腮腺区，所以可以排除。

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超声时间