直肠癌手术后,病理检查发现有两个淋巴结转

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直肠长度虽短、约13-15cm，但发病率却占到肠癌50%左右，我们国家每年大约20万人罹患此病。手术是直肠癌最常用、最直接、最有效的治疗方法，术后病理检查有两个淋巴结转移该怎么办呢？属于哪一分期呢？癌症治疗要以分期为依据，TNM分期有三个决定因素，T、原发灶浸润的深度，N、区域淋巴结转移的个数，M、有没有远处转移。有两个淋巴结转移的情况是N1，假设没有远处转移，因为单纯的肝脏、肺脏转移也是可以手术治疗的，原发灶T浸润深度是什么呢？若原发灶浸润深度至粘膜下层、固有肌层分期就是ⅢA期；若浸润深度至肌层外、或浆膜层（直肠上段）分期是ⅢB期；若肿瘤侵犯膀胱、子宫等周围器官，ⅢC期，局部晚期，一般情况下不能手术治疗。需要放疗吗？直肠癌和结肠癌都属于大肠癌，但是治疗方法存在很大的差异。直肠肿瘤以腹膜反折分为高位直肠癌和中低位直肠癌，上段、高位直肠有浆膜层，肿瘤扩散、手术方式同结肠癌，治疗也同结肠癌，多是手术+辅助化疗的方案。Ⅰ期直肠癌术后一般不需要放化疗，而术前放化疗+手术+术后辅助化疗是中低位直肠癌中晚期经典治疗方法。为什么要放疗呢？中下段直肠无浆膜层，肿瘤易扩散，而且这段肠管位于真性骨盆，空间狭小，手术切除范围、包括肠管长度都可能受限，放疗就是手术的补充手段！若术前已进行放疗，术后不再做放疗。术前放疗有利于手术切除，一般推荐术前放疗。辅助化疗直肠癌术后辅助化疗推荐围手术期半年，以铂剂+氟尿嘧啶类（口服、静滴）方案最为经典。对于年龄大、体力弱的病人可考虑氟尿嘧啶类单药化疗，对于分子分型微卫星不稳定高表达病人氟尿嘧啶单药化疗效果可能不大。铂剂周围神经毒性比较大，比如手脚麻木、疼痛，口唇麻木、味觉障碍等症状，严重影响病人的生活质量，注意防护。预后效果影响癌症预后的因素比较多，分期、组织分化、病人身体状态、治疗等等，肠癌还有分子分型也是比较重要的。微卫星不稳定性高表达患者或许有很好生存时间，有时显得比组织分级、分期都重要，遗憾的是该基因分型病人只占13%左右。直肠癌术后除了辅助放化疗等一些治疗方面上的问题，还有复查、监测以及生活方式、饮食习惯方面的问题也要注意。手术只是治疗的开始，需要做好同癌症长期斗争的心理准备，以期最好的结果！我是

刘永毅医生，感谢您的阅读！刘永毅