王华庆教授霍奇金淋巴瘤的治疗新进展

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作为人类应用药物为主的综合治疗治愈恶性肿瘤，霍奇金淋巴瘤（HL）的治疗应该是最成功的典范。WHO分类将霍奇金淋巴瘤分为2种类型：结节性淋巴细胞为主型（NLPHL，5％）和经典型（CHL，95％）。根据中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会病理学组的回顾性调查，HL仅占恶性淋巴瘤的9%，远低于欧美国家的30%。男性多于女性，男女之比约1.3:1。在西方国家，霍奇金淋巴瘤呈典型的年龄双峰分布（15~30岁以及≥55岁)。HL治愈率高，约80%的患者经过规范的治疗而得到治愈。

近年来，该病的治疗又得到进一步提升，特别是免疫检查点抑制剂的临床应用以及分层治疗理念的深入人心，使得HL的治疗几乎接近完美。

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霍奇金淋巴瘤的分层治疗共识

众所周知，HL按照AnnArbor分期，可将该病分为早期（I,II期）和晚期（III，IV期）两大类。

早期HL

对于早期患者，又根据有无4大高危因素即：超过3个淋巴结区受累、血沉加快、大肿块特别是纵隔大包块以及结外器官侵犯等，分为早期预后良好型和早期预后不良型。

早期预后良好型：来自德国淋巴瘤研究组和北美NCCN的专家共识指出，对于早期预后良好型，两大组织均建议应用ABVD方案2个周期联合局部肿瘤受累野20GY的放疗。

早期预后不良型：即1或2期伴有至少1个高危因素者，北美专家建议实施ABVD方案6个周期化疗联合局部肿瘤受累野30~36GY的放疗；德国淋巴瘤研究组建议应用增强剂量的BEACOPP方案2个周期序贯ABVD方案2个周期，联合局部肿瘤受累野30GY的放疗。

晚期HL

对于晚期霍奇金淋巴瘤患者，北美专家建议实施ABVD方案6~8个周期化疗加或不加放疗；德国淋巴瘤研究组建议应用增强剂量的BEACOPP方案6个周期加或不加放疗。

上述共识并经过临床实践，可使约80%的患者经过规范的治疗而得到治愈。而临床上更加