会诊病例分享一个披着淋巴瘤外衣的肺腺

患者梁JS，男，69岁，吸烟0余年，0根/天。4月余前无明显诱因出现咳嗽，咳白痰，伴有间断发热，最高体温38.5℃，经抗感染后并没有缓解。在1月前胸部CT示：右肺下叶结节，右侧腋窝区、纵膈内及双侧肺门区多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤。PET-CT扫描：

双颈部、纵隔、双肺门、双侧内乳淋巴链、膈上前后群、右侧腋窝、肝胃间及腹膜后多发肿大淋巴结代谢活跃，考虑恶性病变，淋巴瘤？

双肺上叶局限性肺气肿、肺大泡，双肺上叶及右肺下叶高密度结节代谢未见异常，双肺多发絮状及条索状高密度影代谢未见异常，考虑慢性炎症;

右侧胸腔及心包腔少量积液。右腋窝淋巴结活检病理(00.8.0):腺癌转移,建议重点查肺。免疫组化:CK(+),EMA(+),CK5/6(-),P63(-),p40(-),TTF-1(+),CK7(部分+),CR(-),Syn(-),Ki-67(约80%+)。基因检测（NGS）：未检测到EGFR等有意义突变。血清CEA：.50μg/L。因怀疑为淋巴瘤，还曾让患者到乳腺外科做腋窝淋巴结切除/切取活检。曾做骨髓穿刺未发现肿瘤细胞。经MDT会诊，专家们建议：

检测PD-L1表达；

筛查合适的一线治疗的临床试验：化疗+ICI；或，化疗+抗VEGF；或，IO+IO；或，双抗等。

评估信迪利单抗±IBI联合化疗药用于EGFR-TKI治疗失败的NSCLC的有效性和安全性的Ⅲ期研究

EGFR敏感突变肺癌一线D-(3代TKI)vs埃克替尼的II/III期临床试非小细胞肺癌（可手术）患者招募广告安罗替尼联合PD-1抗体AK治疗晚期头颈胸部肿瘤的多队列II期临床试验广泛期小细胞肺癌一线化疗联合PD-1抗体HLX10或安慰剂的随机、双盲、多中心、临床III期研究

评估PD-L1/TGF-βRII抗体治疗晚期恶性肿瘤I期临床研究

广泛期小细胞史上最强一线治疗的III期临床研究

局部晚期/不可切除的非小细胞肺癌同步化放疗后PD-L1抗体巩固治疗III期研究

C-在既往EGFR-TKIs治疗后进展的TM突变晚期NSCLC中的I期临床研究晚期NSCLC患者KN+化疗的有效性、安全性和耐受性II期临床研究KN(PDL1/CTLA4双抗)治疗实体瘤和淋巴瘤I期临床试验EGFR突变非鳞非小细胞癌靶向治疗失败后：化疗±PD-1单抗±抗VEGF人源化PDL1/CTLA-4双抗二线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性II期研究IV期NSCLC的III期随机研究：纳武利尤和伊匹木单抗联合化疗vs化疗的顺铂/卡铂+依托泊苷±PD-1抗体(替雷利珠单抗)治疗广泛期小细胞肺癌III期随机双盲研究抗VEGF+紫杉醇/卡铂一线治疗非鳞NSCLC的随机、双盲、多中心Ⅲ期临床研究

谷美替尼治疗c-MET基因突变/扩增的晚期NSCLC的Ib/II期研究

克唑替尼耐药的晚期ALK阳性非小细胞肺癌II期多中心临床研究

c-MET抑制剂HS-的I期临床研伯瑞替尼治疗c-Met外显子14突变/c-Met扩增的晚期NSCLC的II期研究

更多试验将陆续启动

河南省“肺癌多学科会诊”预约

时间：周二和周三上午，9:00~1:00周四下午，3:00~6:00地点：医院老院区(建设路与大学路交叉口)，门诊10层会诊室，预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇