淋巴结核鉴别诊断之四组织坏死性淋巴结

组织坏死性淋巴结炎：

是一种少见的呈特殊临床病理过程的非肿瘤性淋巴结疾病。Kikuchi和Fujimoto于年首先报道，故又称Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病（KFD）。病因至今尚未明确，大多数学者认为组织坏死性淋巴结炎与病毒感染有关，可能涉及的病毒包括ＥＢ病毒、巨细胞病毒、副流感病毒、微小病毒Ｂ19、人类疱疹病毒等，其中ＥＢ病毒是最可能的致病因子。Ｓantana等经文献检索已发现35例患者伴随或后来发展为系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），认为组织坏死性淋巴结炎是ＳＬＥ的早期表现或特殊临床类型。也有作者报道组织坏死性淋巴结炎伴发干燥综合征。有报道在组织坏死性淋巴结炎病例中发现与恶性淋巴瘤有关的染色体异常。因此认为，该病是由多种因素刺激机体引起的高免疫反应或自身免疫性疾病。

常见于青壮年，以女性多见，文献报道男女之比为１:1.8，可呈亚急性或急性起病，表现为持续性发热或不规则发热。其特征为浅表淋巴结肿大为主要表现，颈部为主，其次为颌下、锁骨下也可累及全身，可有压痛；顽固性发热，抗生素治疗无效。可伴有轻度肝脾肿大、皮疹，少数有关节疼痛等多系统损伤表现。实验室检查可见白细胞减少，抗ＥＢ病毒抗体可以呈阳性。目前尚没有特异性治疗方法，主要是对症处理，缓解症状。可用非甾体类药物或小剂量激素，抗生素治疗无效。本病具有自限性，一般自然病程１--４个月，复发率３％～４％，很少有致死病例报道。