病毒感染的窗口期与潜伏期

前阵子有位同事夜班期间不小心发生职业暴露，口腔接触到有过梅毒病史病人的血液，表现得异常紧张，当即电话向我询问是否可以过去抽血化验观察有无感染，这里我想有必要给大家解释下其不必要性。

病原菌侵入人体一般都会有一个相对的潜伏期和窗口期。所谓潜伏期（incubationperiod)，就是指的病原菌侵入机体到最初出现一定的症状体征之间的这段时间。各类病原菌所致疾病的潜伏期长短不一，短的数小时，长者数月乃至数年，如禽流感数小时到数天不等，长者可达21天；非典型性肺炎的潜伏期一般在4-10天，临床报告最短病例为1天，最长有20天，甚至有极个别病例达到28天；HIV潜伏期HBV感染后的潜伏期一般为20天至6个月，也有报道28－天，平均70－80天。而梅毒的潜伏期则为2至4周，临床分为三期：一期临床特征症状为硬下疳；二期以二期梅毒疹为特征，表现为发热头痛全身淋巴结肿大；三期梅毒为晚期梅毒。值得注意的是虽然三期梅毒为最晚期，但该期患者梅毒螺旋体感染性反而最低。

窗口期（windowperiod)指的是病毒感染后病毒出现在血液中直到可以检出足够多的相应病毒标志物（抗原或抗体)前的时期。在这段时间内，血清中无相应的抗原抗体标志物。该概念以前很少提及，有了艾滋病以后，“窗口期”的概念被提了出来。。各种病毒的窗口期是不一样的，一般所称的窗口期指的是检测到病毒抗体的时间，但抗原以及核酸检测同样存在窗口期，但时间大大缩短。HBV、HCV、HIV的窗口期的时间分别为56、70和22天，而应用核酸技术，可分别将HBV、HCV、HIV的窗口期缩短为41、12、11天。梅毒窗口期一般为2至六周。相信随着检测的病毒标志物的不同，检测技术的提高，试剂的更新换代，灵敏度的提高，可大大缩短窗口期时间。

梅毒螺旋体尤其对青霉素敏感，故而类似这位同事的情况，即时的血检一般不会有任何结果，因为存在病毒的窗口期问题，碰到类似情况，不必恐慌，建议首先的做法是注射有效抗生素如青霉素进行预防治疗，梅毒感染，越早干预治疗，效果越好。