组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有

由于其蔓延途径不是沿淋巴区,所以斗篷和倒“y”字式大面积不规则照射野的重要性远较hd为差

一、放射治疗

一般来说淋巴瘤的早期治疗效果是很好,所以建议患者应早预防,早发现淋巴瘤按照病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(hl)和非霍奇金淋巴瘤(nhl)二者虽均发生于淋巴结组,但它们之间在流行病学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点那么在治疗上更是不同

hd的放射治疗已取得显着成就 较为有效,但好应用直线加速器用高能射线大面积照射hdⅰa至ⅱb的方法有扩大及全身淋巴结照射两种扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外,尚须包括附近可能侵及的淋巴结区,例如病变在隔上采用斗篷式隔下倒“y”字式斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下,腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结;要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射倒“y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结,同时照射脾区剂量为30~40gy,3~4周为一疗程全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“y”字式

由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广,淋巴瘤的疗效有较快提高,尤以hd无,大多早期病例都能长期无病存活nhl的疗效虽较hd差,但长期缓解或无并存活者也逐渐增多组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系

以下是有关淋巴瘤的治疗方面介绍

2、非霍杰金淋巴瘤 化疗疗效决定于病理组织类型,而临床分期的重要性不如hd

hnl对放疗也敏感但复发率高治疗剂量要大于hd目前仅低度恶性组临床ⅰ及ⅱ期及中度恶性组病理分期ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射放疗后爱否再用化疗,意见尚不统一ⅲ及ⅳ期多采用华莱为主,必要时局部放疗为姑息治疗

1、霍奇金病 1964年devita创用mopp方案以来,晚期hd预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%mopp方案至少用6疗程,或一直用至完全缓解,在额外给2疗程对有明显全身症状;骨髓累及;反复化疗史;属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者,mopp的疗效较差对mopp也乃要可采用abvd,75%~80%可以缓解,也有用mopp与abvd交替治疗,用mopp治疗复发的病例可再用mopp,59%获得第二次缓解第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望

二、化学治疗

极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无并存活创造有利条件

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