CDFI上岗证腮腺题库

1腮腺基础

1.对腮腺的外形描述，下列哪项是正确的（）

A.形态很规则，大致呈椭圆形

B.上下长约3cm

C.上宽2cm

D.最厚约1cm

E.向耳前渐厚

答案：D

解析：

（一）位置和分部

　　是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后抵乳突前缘，前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大，重15-30克，其形态不规则，约呈楔形，楔形的底位于浅面，尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方，故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面，呈三角形；深部位于下颌支深面，呈锥体状突向咽侧壁。当深部发生肿瘤时，因位置较深从表面不易察觉，从口腔内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支的后缘。

　　（二）腮腺导管parotidduct

　　长约3.5-5厘米，由腮腺前缘发出，距颧弓下缘约1厘米处横行向前，经咬肌浅面至该肌的前缘，继而以直角转向内方，穿过颊脂体及颊肌、开口于颊粘膜上的腮腺管乳头，此处适对上颌第二磨牙。由耳轮脚向鼻翼和口角连线中点作一连线，该线的中1/3即腮腺管的表面投影。与腮腺管伴行的有面神经的颊支，面横动、静脉。副腮腺多位于于腮腺管起始部上方，导管汇入腮腺管，其出现率约为20%。

2.正常腮腺的声像图是（）

A.表面为整齐平滑的边缘

B.腺体为光点分布均匀的低回声区

C.低回声区内，可见一平行强回声光带，为腮腺主导管

D.以上都对

E.以上都不对

答案：D

解析：腮腺被膜薄，无明显的轮廓，边界不清晰；

腺体实质光点细小，均匀分布；

中央见腮腺主导管；

腮腺内见正常淋巴结。

?　　内部光点细密、均匀

?　　回声稍强或相似于甲状腺

?　　深叶深面边界显示欠清

?　　内可见与皮肤平行的强回声光带(病理表明该带状回声为叶间的纤维组织)

3.腮腺的解剖描述正确的是（）

A可分为浅叶深叶峡部

B浅叶表面有鞘膜浅层

C峡部前邻下颌支

D腮腺内有颈外动脉及其他分支

E以上都正确

答案：E

解析：腮腺位于面侧部

大小约5ｘ3.5cm

稍不规则的倒三角形

前缘覆盖嚼肌表面，

后至胸锁乳突肌前缘，

上起颧弓及外耳道，

下至下颌角的下缘

4．腮腺的解剖部位是()

A．咀嚼肌前部的皮下，下颌后窝

B．下颌前窝，外耳道下方

C．上抵颧弓，下达下颌肌后部，相当耳屏水平

D．前缘位于咀嚼肌后部，后壁位于乳突部

E．前缘位于咀嚼肌中部，后界位于胸锁乳突肌后缘

答案：C

解析：腮腺位于面侧部

大小约5ｘ3.5cm

稍不规则的倒三角形

前缘覆盖嚼肌表面，

后至胸锁乳突肌前缘，

上起颧弓及外耳道，

下至下颌角的下缘

5.腮腺位于下颌窝咀嚼肌后部皮下，它的解剖形态特点哪一项是错误的：()

A.形态不规则。

B.大致呈三角形。

C.导管开口于口腔。

D.导管长3cm-6cm。

E.导管宽1cm-2cm。.

答案：c

解析：系统解剖学书上记载:腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上

6．腮腺的超声检查方法最适宜的是()

A．采用7-10MHz频率探头，多切面进行检查

B．理发后，多切面进行检查

C．空腹进行多切面检查

D．主要观察腮腺的血管及神经分布

E．进行纵切面检查

答案：A

解析：探头频率越高，浅表穿透性越好，图像显示越清晰。

2.腮腺囊肿

1.下列哪一项不是，典型腮腺囊肿的声像图表现（）

A.形态不规则，呈多边形

B.囊后方回声增强

C.轮廓完整，界限清晰

D.有时可见轮廓线

E.囊内为均匀无回声，透声性良好

答案：A

解析：形态不规则，呈多边形恶性肿瘤

2．腮腺囊肿的超声特征是：()

A、形态规整，多呈圆形或多边形

B、轮廓边界完整，呈锯齿状

C、内呈不均质混合回声

D、透声性欠佳，后方轻度衰减

E、边界完整，内为无回声，后方回声增强

答案：E

解析：囊肿无回声，无血流，后方回声增强。

3.腮腺囊肿的超声特征是：()

A无回声

B后方回声增强

C边界完整

D透声良好

E未见明显血流信号

答案：ABCDE

解析：囊肿无回声，无血流，后方回声增强。

3.腮腺混合瘤

1.下列关于腮腺混合瘤的论述，哪项是错误的（）

A.又称多形性腮腺

B.为涎腺中发病率最高的良性肿瘤

C.肿瘤生长迅速，多不伴其他症状

D.发病多在一侧

E.与周围组织无粘连，可有一定限度的活动

答案：C

解析：腮腺混合瘤并非恶性肿瘤所以有症状

2.下列哪一项不是，腮腺混合瘤的声像图特征（）

A.病变轮廓完整，界限清晰，呈圆形.椭圆形或表面呈分叶状

B.内部为均匀低回声或等回声

C.内部为均匀低回声中有蜂窝状小分隔

D.均匀分布的等回声中，有无回声液区

E.CDFI显示边缘包绕型血流图，PSV≥50cm/s

答案：E

解析：瘤体呈椭圆形，均质低回声，后方回声增强，血流信号丰富。

3.无痛性腮腺肥大,如果是单侧的,应该与下列哪一种疾病相鉴别:()

A:急性化脓性腮腺炎

B:腮腺混合瘤

C:腮裂囊肿

D:颈部何杰金氏病

E:颈部淋巴结核

答案：B

解析：（一）病史

腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点，应注意以下几点。

1．发病急缓急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿大。

2伴随症状腮腺肿大伴有发热、畏寒等全身症状者，主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺淋巴结炎、结核性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热。肿大伴疼痛见于化脓性腮腺炎及淋巴结炎。腮腺良恶性肿瘤、症状性腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林综合征等。舍格伦综合征除腮腺肿大、口干症状外，还伴有眼于及结缔组织病。腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫。

3．病程变化及治疗效果流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短，使用抗病毒、抗生素药物治疗有效。腮腺良性肿瘤生长缓慢，呈无痛性缓慢长大，而恶性肿瘤生长较快，呈进行性长大。慢性腮腺炎有反复发作病史，用抗生素药物后症状改善。

（二）体格检查

1．局部检查流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛，导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有包膜、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活动。

2．全身检查合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现。

（三）实验室检查

腮腺急性化脓性炎症时，白细胞总数与中性粒细胞数增高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。嗜酸粒细胞增多者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋白增高，血清lgG增高可见于舍格伦综合征。

(四）腮腺造影

腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。

（五）活组织检查

对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。

应与下面的症状进行相鉴别：

1.腮腺无痛性肿块基底细胞腺瘤表现为腮腺无痛性肿块。肿瘤生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊。肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软。

2.腮腺肿胀腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下颌角l-2cm。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。

3.化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎(Acutepurulentparotitis)已往常见于腹部大型外科手术后，所以又称为手术后腮腺炎(postoperativeparotitis)，属于严重并发症之一。由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡，目前已少见。除此情况外，腮腺的急性炎症病员仍时有所见。

4.腮腺肿大腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7—10天，常一侧先肿2—3天，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。

4、腮腺肿块超声显示：呈分叶状，轮廓尚清，内部多呈均质低回声，有处呈无回声，内部可有钙化灶。CDFI显示：血流呈包绕型。应诊断为：()

A、腮腺混合瘤

B、粘液表皮样癌

C、腮腺混合瘤恶性变

D、慢性腮腺炎

E、　　腮腺淋巴瘤

答案：C

解析：二维图像上，转移性淋巴结回声多不均匀，因其内常出现凝固性或液化性坏死、钙化等；淋巴瘤回声常较均匀且多为高血供，坏死液化罕见。本例病变淋巴结呈较均匀低回声。

彩色多普勒血流图，转移性淋巴结以边缘型和混合型多见，若出现沿着淋巴门的血流束，其多呈偏心性且分支不对称；淋巴瘤的血流分布既有恶性淋巴结病的特征（即边缘型和混合型血供)，又和良性的

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关于考试资格

1.CDFI医师(技师)、临床各科室医生等从事本专业工作二年以上且尚未取得《大型医用设备上岗证》或《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》的医用设备使用人员；

2.《大型医用设备上岗证》到期需要换证的人员；

3.医师类专业报考者须持有《医师执业证书》；

4.超声零基础，想系统学习的临床各科室人员。

考试报名时间每年7月份（具体时间尚未公布）

考试时间每年9月份（具体时间尚未公布）

可