治疗瘟疫第一方人参败毒散

??人参败毒散的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

导读：人参败毒散益气解表，散风祛湿。下面小编为您介绍人参败毒散的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。

人参败毒散

一、古方简介

《小儿药证直诀》。

柴胡30g，前胡30g，川芎30g，枳壳30g，羌活30g，独活30g，茯苓30g，炒桔梗30g，人参30g，甘草15g。

益气解表，散风祛湿。

气虚之人，外感风寒湿邪证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮濡，或浮数而重取无力。

二、临床新用

一)内科疾病

1.流行性感冒

某男，68岁，年3月2日就诊。患流感1周，经输液、抗感冒西药效不显，现症见恶寒发热，体温39.4℃，咳嗽，全身酸痛，体倦乏力。予中药人参败毒散主之，处方：茯苓、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗12g，人参、甘草6g，水煎温服，1日2次。二诊：服药2剂，痊愈(谈世水.人参败毒散治疗流行性感冒.安徽中医临床杂志，，15(2)：]。

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流行性感冒(简称流感)是由流感病毒感染所导致的传染病，主要作用于人体呼吸系统，往往发病急，症状重，且传染性强，特别对本来体虚的患者如老人、小孩、妇女则传变速度更快，治疗不及时易引起并发症如肺炎等。在治疗上，目前常规用抗病毒、输液等法，疗程一般1周以上，单方面用抗病毒药物则病程较长。在临床上采用人参败毒散治疗，可及早控制病情，早日排除病邪，疗效很满意。本方有益气发汗、扶正败毒之功，所败之毒就是时行不正之邪即流感病毒。本方贵在人参益气鼓邪外出，以利于驱除病毒之邪，恰到用处。

2.亚急性坏死性淋巴结炎

某女，33岁。12天前始咽痒、腮部不适，8天前始恶寒、发热、四肢关节略痛，5天前始颈淋巴结肿大，4天前始连续静脉点滴头孢曲松、利巴韦林4天，仍高热，医院。查：T40.5℃，无皮疹，双侧颈、颌下、乳突部、锁骨上淋巴结肿大，约10余个，直径0.6cmx0.6cm~1.8cm×2.0cm，活动度好，不粘连，微有触痛，肝脾无肿大。血常规：白细胞3.4×10/L，中性粒细胞占53%，淋巴细胞占47%；WR阴性；EB病毒、巨细胞病毒、IgM抗体均阴性；抗HIV阴性；PPD试验阴性；胸片正常。行左颈部淋巴结活检。予“阿奇霉素、阿昔洛韦，能量合剂等静脉点滴5天后，仍发热。病理报告：淋巴结反应性增生，并见小片状凝固性坏死。停用抗生素、抗病毒药物，给予泼尼松口服，每次10mg，日3次。5天后体温下降，淋巴结已很小，停止用药，出院。半月后病情复发，症状、体征几乎相同，惟颈部淋巴结肿大至20余个，且发热次日即迅速增大，患者不同意再次使用糖皮质激素而转诊于我。症见：恶寒、高热、无汗，最高体温40.6℃，伴咽痒、乏力，舌红、苔薄黄，脉弦浮数，平素缺乏锻炼。考虑素体气虚、内有蕴热、复感风寒，法应温散风寒、清热补虚。方用人参败毒散加减：人参12g(另炖)，羌活、独活、川芎、浙贝各10g，柴胡、茯苓、地龙各15g，僵蚕、白芷、前胡、枳壳、桔梗、薄荷(后下)、荆芥、防风各12g，生石膏90g(先煎)，炙甘草6g，生姜3片，日1剂，分4次服。多食小米粥。二诊：3剂后，恶寒减轻，体温降至38.7℃。守上方去羌活、独活、川芎，生石膏剂量减半，荆、防、芷、枳壳减为2/3量，加黄芩10g。2剂后不恶寒，体温降至37.5℃。上方留参、柴、枳、桔、芩、薄、芩、龙、僵、贝、草，生石膏减为30g，加芦根30g。2剂后除淋巴结仍肿外，完全正常，治法改为清热补虚、软坚散结，药用：西洋参6g(另炖)，柴胡、当归、浙贝、连翘、川楝子各9g，桔梗、僵蚕、昆布各12g，生牡蛎30g(先煎)，玄参15g，日1剂，分2次服。半个月后，肿大淋巴结消失，停药，随访1年未见复发[解礼杰，等.人参败毒散加大剂量生石膏治愈亚急性坏死性淋巴结炎病1例.内蒙古中医药，，(4)：64~65].

亚急性坏死性淋巴结炎是炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，淋巴结活检是诊断本病的主要依据。本病好发于年长儿，成人亦有发病，病因不明，常伴有细胞免疫功能下降：PHA皮试反应及淋巴细胞转化率减低。中医辨证当属内有蕴热、复感风寒；结合实验室检查免疫功能偏低，可知素体偏虚，而卫外之首，当责于气。法应温散风寒、清热补虚。方用人参败毒散加减；清热可用生石膏，但热象显著，一般剂量难以起效，试以大剂，效如桴鼓；酌用黄芩、浙贝、僵蚕等清热软坚散结之品。关于大剂量生石膏的使用，张锡纯在《医学衷中参西录》中论述颇多，谓“其退热之功效则远过于诸药”。但为安全起见，嘱患者每于一服前均要告之胃脘部有无不适，是否腹泻，以防坏症出现，但观察中并未发现不良反应。热期已过，淋巴结缩小需要一个过程，软坚散结为主、稍事清热补虚即可。

??抵抗瘟疫，中医自古以来多是用全民普适的处方，毕竟病机基本相同。在目前的危局下如何逆转困局呢？

西医治疗目前没有明确的疗效，在这种情况下，我主张基本营养支持治疗为主，而不是过度使用抗生素和激素。因为大剂量的长程使用抗生素，要么会引起难辨梭状芽孢杆菌的感染，要么就会引起真菌感染，问题很多很棘手。???

在这种形势下，中医药一定是在主战场，而且应首选中药抗瘟疫。历史上的成功经验都是中药在瘟疫期间保护了我中华民族繁衍昌盛，这次疫情也不例外。???

一个普适方的提出必须结合当下的运气特点，今年疫源地在武汉，疫情特点正如我院仝小林院士所提出来的：武汉的瘟疫偏于寒湿疫情，对于寒湿疫情一定以汗法为先。???

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如何发汗才是最佳方法？很多人会想到麻桂剂，伤寒的各种处方。但我首先想到的则是出自《太平惠民和剂局方》的人参败毒散，为何想到了这个处方呢？

第一是来源于古人记载，余霖虽然自创了清瘟败毒饮，但他最为推崇的是这个人参败毒散，称此方为治疗瘟疫的第一方。

第二就是临床感觉，感谢我们在一线奋战的边主任，他认真仔细地跟我讲了病情，尤其他那句话给我了很大提醒?"病人如百草枯一样，本来还好，慢慢就不行了"，这个是寒湿内陷的典型表现。???

另外要感谢我的一位朋友，她读了我前几日的文章后找到了我，希望我能帮助她的邻居——住在武昌的一个比较重的"新冠"病人。

这个患者于年1月22日，因发热就诊（夫妻同时发病，妻子的病情症状较轻），随即被确诊为新型冠状病毒肺炎。治疗方案是莫西沙星加激素等，胸部CT完全符合新型冠状病毒肺炎表现。???

患者有糖尿病基础疾病，后来情况越来越差，找到我的时候已经发热9日，退热药用了退，退了又热，体温经常徘徊在38.5℃以上，2月1日最高体温39.1℃，心率次/分，在吸氧浓度5L/min下指端氧饱和度只有87%（正常人至少在95%以上），自觉腹部发热，一动就咳喘得厉害，夜间有1-2次水样便，起夜4-5次。

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2月1日当天，根据他的病情，我果断选择了我对此次疫情深思熟虑的处方人参败毒散。方药如下：羌活12g、独活12g、柴胡15g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、川芎15g、人参15g、茯苓20g、甘草6g、鸡内金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片，黄芩10g，半夏9g，黄连8g（当地病房没有人参，用了人参叶）。令其频服，3-4次/日。???

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我预计病人两日左右热势可退，出乎意料的是，半副药下去，病人热退身静。同样给氧条件下，指端氧饱和度可达93%，心率80余次/分。

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治疗后患者的舌苔

2月3日随访，病人自觉舒适大半，血氧饱和度99，即将出院。本来对于西医来讲已入困局的病人，就这样走出来了。当然服用此方后最主要的特点是出汗，自然邪随汗出，剩下的就是慢慢调养收功之势了。???

人参败毒散一方出自《太平惠民和剂局方》，正如余霖所言"治瘟第一方"是治疗各种瘟疫的万能方。辨证施治本是中医之本分。但是值此时疫之期，我不禁思考更有效率和经济的做法。在我们这片大地上，瘟疫每逢战乱、饥荒年间总是出现，死伤无数必然是有的，但是历年历代下来，我们发现古方当中有不少治疗时疫的方子，这提示我们一气一戾总有共性，这个病机认准了，那么大多数人此法此方大概率有效。这时候，不需要多么高明的医生，就可以据此稍作加减甚至无需加减，每每获效，扶佑众生。???

此方我做了加减，但是如果作为普适药物，我建议服用：羌活12g、独活12g、柴胡15g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、川芎15g、人参15g、茯苓20g、甘草6g、鸡内金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片

??如果不幸得了此瘟疫，无需惊慌，年龄大于45岁或者体质虚弱者建议大家尽快服用此方。如果你自信身体比较壮实而且没有气短感觉，可以服用荆防败毒散，就是上方中去掉人参，加荆芥10g、防风10g。如果你想预防，可以根据年龄和体质情况选择自己的处方。?希望大家尽快能够处理好自己的发热，医院，容易感染上更多病毒和细菌。如果两日无效，建议就近就医。

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