可手术HER2过表达乳腺癌全身疗法后腋窝

　　年6月23日，英国癌症外科学会、欧洲外科肿瘤学会官方期刊《欧洲肿瘤外科杂志》在线发表医院的研究报告，调查了全身疗法前后腋窝淋巴结状况的预测价值，并讨论了可手术HER2过表达乳腺癌患者先接受术前全身疗法是否更好。

　　年1月至年6月，该研究在医院确定了例符合条件的Ⅱ～ⅢA期可手术并经病理证实HER2过度表达浸润性导管癌女性患者。其中，例先手术后化疗＋曲妥珠单抗（先手术组），例先接受全身化疗＋曲妥珠单抗疗法后手术（新辅助组）。根据不同腋窝淋巴结状况，使用卡普兰-迈耶法评估无病生存和总生存，并进行多变量COX模型分析。

　　中位随访时间47个月（IQR：37～60），结果发现，新辅助组的腋窝淋巴结状况和总体病理学完全缓解，可以显著预测无病生存（P=0.和P=0.）和总生存（P=0.和P=0.）。但是，先手术组腋窝淋巴结阳性患者的生存并不显著劣于腋窝淋巴结阴性患者。新辅助组和先手术组的阳性腋窝淋巴结状况校正风险比分别为6.66（P=0.，95%置信区间：2.18～20.38)和2.40（P=0.，95%置信区间：0.78～7.34）。

　　因此，全身化疗＋曲妥珠单抗疗法后腋窝淋巴结状况可以较好地预测生存结局。该研究推荐术前全身疗法用于可手术HER2过表达乳腺癌患者。

EurJSurgOncol.Jun23.[Epubaheadofprint]

BetterPredictiveValueofAxillaryLymphNode(ALN)StatusafterSystemicTherapyforOperableHER2-overexpressingBreastCancer:ASingle-InstitutionRetrospectiveStudy.

YingZhang,MiaoMo,Jian-weiLi,YingZhou,JiongWu,Ke-daYu,Zhen-zhouShen,Zhi-minShao,Guang-yuLiu.

FudanUniversityShanghaiCancerCenter,Shanghai,PRChina;ShanghaiMedicalCollege,FudanUniversity,Shanghai,PRChina.

Background:ThresholdsforusingPreoperativeSystemicTherapy(PreST)havedecreasedtoincludeearlybreastcancer.Thisstudyinvestigatesthepredictivevalueofaxillarylymphnode(ALN)statusbeforeandaftersystemictherapyanddiscusseswhetheritisbettertoreceivePreSTfirstinoperableHER2-overexpressingbreastcancerpatients.

Methods:FromJanuarytoJuneatFudanUniversityShanghaiCancerCenter,weidentifiedeligiblefemalepatientswithstageII-IIIa,operableandpathologicallyconfirmedHER2-overexpressinginvasiveductalcarcinoma.Ofthesepatients,underwentsurgeryfirstfollowedbychemotherapyplustrastuzumab(chemo-trastuzumab)(SurgFirstgroup),whereasreceivedsystemicchemo-trastuzumabtherapyfirstfollowedbysurgery(STFirstgroup).Disease-freesurvival(DFS)andoverallsurvival(OS)wereevaluatedaccordingtodifferentALNstatusesusingtheKaplanMeiermethod.MultivariateCOXmodelanalyseswerealsoconducted.

Results:Themedianfollow-uptimewas47months(IQR:37-60).BothALNstatusandoverallpathological







































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