那些年，乳腺癌逃不过的治疗路

那些年，乳腺癌逃不过的治疗路肿瘤学专家认为，人体中的细胞从正常状态一下子变到癌细胞是不可能的，它们之间有一个由量变到质变的渐进过程，这个过程可能是5到10年。如果能在癌细胞的萌芽状态就发现它，也许只需要做一个小手术，你仍可以继续以往的生活，因为早期乳腺癌的治愈率在90%以上。而中晚期乳腺癌患者，大多数不仅失去了美丽的乳房，更失去了无比珍贵的生命。乳腺癌的转移与并发症乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便会累及锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除了转移腋下淋巴结外，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系转移前，会先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现，患者身体状况比较差，疾病比较严重。乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“橘皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等，而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。乳腺癌治疗之路近期，美国国防部宣布支持BergHealth将人工智能技术运用于乳腺癌诊断。BergHealth将对这些不同亚型的样本进行基因测序，进行蛋白质组学和细胞分型。这些数据联合病人病史一起传输至BergHealth的人工智能技术平台（AI-basedplatform）。AI平台将对这些大数据进行算法分析，能将乳腺癌分为不同的疾病亚型和得到相应的疾病生物标记物。同时，这些新发现的生物标记物能帮助设计出癌症诊断的血液测试，并有望得到新的疾病靶点。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医疗法，均属于全身治疗。治疗过程中医生需兼顾病人局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。关于手术乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。目前，手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，术式有多种，对其选择缺乏统一意见。总的发展趋势是尽量减少手术破坏，在设备条件允许下，对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形，无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。Halsted首创乳癌根治术因手术合理疗效明确，成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术，术后需辅以放疗放射剂量不一，一般为30～70Gy对严格选择的局限性早期癌可以收到较好的疗效，但是否作为早期乳癌的常规治疗方法以及如何准确无误地选择此类早期癌还难得出结论。关于放射治疗放射治疗为乳腺肿瘤局部治疗手段，可在局部有效杀伤肿瘤,减少正常组织损伤。对没有手术指征的晚期患者,采用放射治疗能获得较好的局部控制及提高生存率。放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的，效果较手术逊色，因此多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，多用于综合治疗，包括根治术前后，或辅助治疗晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，早期乳腺癌以局部切除为主，而综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题。较多学者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率，然而自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗，术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。关于复发与复查和众多癌症一样，乳腺癌是个需要长期观察并治疗的疾病.需要定期复查，不是说手术完了，放、化疗和生物治疗结束或者吃些药就算完成了疗程。许多癌症经过有效治疗后，病情得到了缓解和控制，但并不等于痊愈。有人认为过了5年就算没事了，这是不对的。只能说随着治疗后生存年数的增加，癌症复发或转移的机会愈来愈小了，不能说就完全没事了。有些病人在术后5年、7年、8年甚至20年后出现复发或远处转移。因此，在癌症治疗后还应该长期与医生保持联系，医院复查，前年每三个月左右复诊一次，对于治疗后多年、健康状况良好的病人，可以每半年或年左右复查一次。如今，乳腺癌的治疗依旧逃不过癌症治疗的各项手段，可喜的是它并不是治无可治，依旧有诸多方法可以治疗、控制、减少复发。对于患病女性来说，学会自检，积极治疗，定期复查，才是珍爱生命，保持美丽、自信最好的治疗之路。版权声明版权属于“精准医学网”所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载请注明出处。







































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