快速掌握结节性边缘区淋巴瘤综述

美国凯斯西储大学医学中心的Starr教授等开展了一项研究，旨在明确结节性边缘区淋巴瘤（NMZL）的临床特征、相关治疗、预后及长期生存情况。该文章发表在近期的BritishJournalofHaematology杂志上。

此研究从例边缘区淋巴瘤（MZL）患者当中选取结节性边缘区淋巴瘤（NMZL）患者56例，另选取例结外边缘区淋巴瘤（EMZL）患者最为比较对象。其重点分析的方面有NMZL患者的临床特征、化疗方案的选择、预后因素以及长期生存情况等。

NMZL患者临床特征

此56例NMZL患者当中，其发病仍倾向于老年，中位发病年龄为66.5岁。其中12例（21.4%）为早期，另44例（78.6%）处于进展期阶段。乳酸脱氢酶（LDH）较高、血红蛋白下降。大部分患者（42例）累及4个以上的淋巴结；滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）显示超过一半（53.6%）的患者为高危性。

化疗方案选择

治疗方面，针对CD20（+）的利妥昔单抗是治疗方案的重要组成部分。56例患者当中有24例（42.9%）患者应用利妥昔单抗+细胞毒性药物化疗；20例（35.7%）采取利妥昔单抗单药治疗；4例（7.1%）以细胞毒性药物单药治疗；3例（5.4%）采用手术切除；1例为放射治疗；另3例仅采取观察处理。

与利妥昔单抗联合应用的药物最常见的为苯达莫司汀（BR方案），其次为环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及强的松。利妥昔单抗+CHOP方案（R-CHOP方案）也是常用组合。

长期生存情况

对此56例NMZL患者随访38.2月，并根据K-M生存曲线法进行生存评估，预估其平均无进展生存时间（PFS）为42.4月，预期1年、6年及10年生存率分别为98.2%、82.2%及71.9%。

与例结外边缘区淋巴瘤（EMZL）患者相比较，NMZL的平均无进展生存时间（PFS）及总体生存时间（OS）均相对较差些，EMZL的预期平均PFS及OS可达到42.4月及68.2月。

预后因素

经过单因素分析发现，年龄60岁、FLIPI属于高危、LDH升高、淋巴结累及数目4个均属于预后不良因素。但以上因素经过多因素分析法之后，并无任何一个与NMZL患者预后存在显著相关。

结节性边缘区淋巴瘤（NMZL）作为一种发病率相对较低的B细胞系NHL，随着利妥昔单抗的到来，其5年PFS较前有较为明显的提升。整体而言，NMZL的生存情况较好，其平均PFS可达42.4月，10年生存率仍可达71.9%。治疗方面首选利妥昔单抗+苯达莫司汀或CHOP方案，影响预后的因素有年龄、FLIPI、LDH以及淋巴结累及数。

编辑：张跃奇

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