白血病不相信眼泪，请爱护我们的身体

今天和大家说个沉重的话题——白血病！

小编昨晚看了一个新闻报道，在海南省的一对粗心大意的父母拉着一岁大的女儿住进了刚装修完的房子，结果过了半年时间，小朋友开始频繁的发热，医院诊断，该小朋友确诊了急性白血病！

fathermother

什么是白血病呢？

就此问题，医院肿瘤综合治疗中心血液科的研究生廖敬源医生。

据廖医生解说，白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。其中克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中的白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。其次根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（简称急淋白血病，ALL）和急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋白血病，ANLL）。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病（简称慢粒白血病），慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋白血病）及少见的多毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

1.发热

是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2.感染

病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

3.出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

4.贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征（MDS），以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

5.骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

6.肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

7.中枢神经系统白血病（CNSL）

CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经（第VI、Ⅶ对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。

8.其他组织和器官浸润

ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。

9.慢性粒细胞白血病的症状

起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。病情可稳定1～4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进入急变期，可以急变为AML或者ALL，临床表现与急性白血病完全一样，治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差，通常迅速死亡。

远离癌症，重在预防！

怎么保护

孩子和爱人远离白血病呢？

为了防止家庭被破坏，为了维护身体的健康，贯彻爱与真实的邪恶，可爱又迷人的正派角色，快乐小编，医院的搬运工，健康资讯、白色的梦想在等着我，就是这样，喵~

精彩而又华丽的登场让疲倦的小编满血复活，经过一天的采访，廖医生对于如何防止白血病给了我们以下几条必杀技。准爸准妈，别人的儿子女儿，你们准备好笔和纸啦，以下是小编和廖医生呕心沥血之作。（在此很感谢廖医生在忙碌的工作中抽出宝贵的休息时间来接受我的访问，再次表示万分的感谢！）

如何预防白血病

医学界普遍认为引发白血病的有四大类。

　　1.病毒因素

　　RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所导致的白血病多属于T细胞型。近年从成人T细胞白血病和淋巴瘤患者分离出人类T细胞白血病病毒(HTLV)，它是一种C型逆转录病毒。但目前尚未发现此类病毒与小儿白血病的明确关系。

　　2.化学因素

　　一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼等，都公认有致白血病的作用。

　　3.放射因素

　　有确凿证据可以证明各种电离辐射条件可以引起人类白血病，如X射线、r射线。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者，放射线物质经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。

　　4.遗传因素

　　有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1/74，Fanconi综合征21岁以内发病率为1/12。当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍以上,事实均显示白血病的病因可能与遗传有关。近年研究证实，染色体数量的增加或减少等数目异常，以及易位、倒置、缺失等结构异常，使基因的结构、表达异常。基因表达和/或基因的失活是细胞恶变的基础之一。

引发白血病的致病源(遗传因素)虽然我们无法控制，但是在日常生活工作中，我们可以多注意一些，不要过多地接触X射线和其他有害的放射线，如果从事放射线工作，要做好个人的防护工作。女生在怀孕的时候更应该远离放射线，给宝宝最好提前的防护工作。家长如果从事重工业工作，要尽量少接触苯及其相关苯物质。因为慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统，引起人白细胞、血小板数量的减少诱发白血病。为自己的孩子提供一个最初的预防工作，这也是对自己的一种保护。如果宝宝出生，这时候我们更应该做好儿童的对白血病的预防工作。

　　首先家长应该多带儿童到空气清新的公园、绿地等处做户外运动，以增强儿童体质，提高儿童免疫力。农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等物品。

　　其次，宝宝偶发小病应在医生指导下科学用药。不要自己随便给孩子配药，家长要把好自己孩子的用药关，防止造成严重的后果。

　　再次，要减少家庭室内环境污染，保持宝宝居室空气流通。家庭装修要选择绿色环保材料，且在装修半年内避免孩子入住。

　　最后，让宝宝远离微波辐射，尽量减少与手机、电脑、电视等有微波的电器的接触时间，避免因儿童免疫力低下造成其基因突变，从而诱发血液类疾病。

　　儿童白血病是可以预防的，家长应该多留心，做好白血病的预防工作，给儿童提供一个健康，安全的生活环境。同时，假如你父母是从事白血病高危职业的，请你务必提醒他们做好职业安全防护。为了孩子，为了自己，也为了这个家，请珍惜健康，远离致癌物！

哈哈哈哈。。。说了那么多，差点忘了给大家介绍一下我们辛勤的劳动人民廖医生了。

血液病医学硕士、主治医师，血液病专业组长。毕业于汕头大学医学院，参与多项临床医学科研项目，擅长对肿瘤内科、血液疾病的诊治、癌痛规范化治疗。

廖敬源

最后，引用一位老师的话来再次感谢廖医生对我这次采访的帮助！

很多人可以走进你的生活

很少人可以走进你的生命

——朱威廉