病理学恶性淋巴瘤考点解析

　一、霍奇金淋巴瘤

　　1）病理变化：

　　主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等处淋巴结。

　　淋巴结结构破坏，可见霍奇金肿瘤细胞。

　　①R-S细胞：具有诊断意义，最具代表性。

　　细胞大，核大，中央有一大而圆的核仁，核仁周围有空晕。双核的R-S细胞，两核对称，形如镜中之影——“镜影细胞”。

　　②霍奇金细胞或单核R-S细胞：体积较大，核大，扭曲或分叶状，核仁较大。

　　③陷窝细胞：胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞好似位于陷窝内。

　　④爆米花细胞：细胞核皱折，多叶。染色质细，核仁小，多个。

　　⑤多形性细胞。

　　2）组织学类型——总结TANG——尽量掌握：

霍奇金淋巴瘤　　病理学特点

1.经典型　　①淋巴细胞为主型　　淋巴细胞明显增生，很难见R-S细胞

　　②结节硬化型　　成熟的胶原束把瘤组织分割成多个结节，瘤细胞主要是陷窝细胞

　　③混合细胞型　　瘤细胞呈多样性，常有较多典型R-S细胞及反应性细胞

　　④淋巴细胞消减型　　淋巴细胞明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞较多

2.结节性淋巴细胞为主型　　在小淋巴细胞背景上，可见上皮样组织细胞及爆米花细胞

　　结节硬化型HL——粗大的胶原把淋巴结分隔为大小不等的结节/陷窝细胞

　　结节性淋巴细胞为主型——爆米花细胞

　　二、非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤　　来源

①弥漫大B细胞淋巴瘤　　B细胞

②黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤（MALToma）　　

③滤泡性淋巴瘤　　

④伯基特（Burkitt）淋巴瘤（补充TANG）　　

⑤一些NK/T细胞淋巴瘤　　T细胞，我国成熟性T细胞淋巴瘤中最多见

⑥外周T细胞淋巴瘤（非特指型）　　T细胞

⑦蕈样霉菌病　　皮肤的T细胞

非霍奇金淋巴瘤　　来源　　病理特点

①弥漫大B细胞淋巴瘤　　B细胞　　细胞形态多样、体积较大的淋巴细胞弥漫浸润。核分裂象多见，可见多核瘤巨细胞和R-S样细胞

②黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤（MALToma）　　B细胞　　体积较小的淋巴样细胞增生浸润

③滤泡性淋巴瘤　　淋巴滤泡生发中心的惰性B细胞　　肿瘤细胞呈滤泡样或结节状生长；

BCL2的检测具有非常重要的价值

④伯基特（Burkitt）淋巴瘤（补充TANG）　　B细胞　　大量无核裂细胞弥漫增生，形态一致，常发生变性、坏死，瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞，形成“满天星”图像

⑤NK/T细胞淋巴瘤　　T细胞　　高度侵袭性，预后差。

2/3发生在中线面部，如鼻咽部。主要表现为肿瘤性破坏，导致局部坏死、溃疡形成、穿孔等，故患者面容的破坏很严重。属于EBV高度相关性肿瘤。

瘤细胞多形性、体积大，核大多形，核分裂象多见，由于多量的细胞毒颗粒出现，局部组织坏死严重。

⑥非特指外周T细胞淋巴瘤　　　　　肿瘤细胞多形性，胞浆透明，核多形。

⑦蕈样霉菌病　　皮肤的

T细胞　　表皮和真皮内多量体积较大、核大、高度扭曲、有深切迹、呈脑回状的瘤细胞聚集，似小脓肿。

　　1.霍奇金病最重要的具有诊断意义的病变

　　A.小核裂细胞

　　B.大核裂细胞

　　C.陷窝细胞

　　D.霍奇金细胞

　　E.R-S细胞

　　『正确答案』E

　　2.下述哪项是B淋巴细胞来源的恶性肿瘤

　　A.多发性骨髓瘤

　　B.霍奇金病

　　C.蕈样霉菌病

　　D.伯基特淋巴瘤

　　E.恶性组织细胞增生症

　　『正确答案』D

　　3.以皮肤病变为特点的淋巴瘤是

　　A.蕈样霉菌病

　　B.Burkitt淋巴瘤

　　C.免疫母细胞性淋巴瘤

　　D.小细胞性淋巴瘤

　　E.滤泡型淋巴瘤

　　『正确答案』A

　　4.镜下肿瘤细胞间由散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是

　　A.Burkitt淋巴瘤

　　B.大B细胞淋巴瘤

　　C.霍奇金淋巴瘤

　　D.滤泡型淋巴瘤

　　E.周围T细胞淋巴瘤

　　『正确答案』A

　　病理学

　　再见，再也不见！

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长按







































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