NHL常原发累及结外淋巴组织

淋巴造影能显示结构破坏情况

731.a 弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的侵袭性nhl,常有t(3;14),与bcl-6的表达有关

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739.d ①非霍奇金淋巴瘤(nhl)不是沿淋巴结区域依次转移,而是跳跃性播散且有较多结外侵犯,这种多中心发生的倾向使nhl临床分期的价值和扩大照射的治疗作用不如hl,决定了其治疗应以化疗为主②惰性淋巴瘤发展缓慢,放化疗有效,但不易缓解,放化疗后患者生存可达10年,有些患者甚至能自行消退故多主张姑息性治疗,尽可能推迟化疗,并不是都应行化疗+辅助放疗(d错)

参:

738.a 目前,霍奇金淋巴瘤的化疗方案包括mopp、copp和abvd@mopp方案为m(氮芥)+o(长春新碱)+p(甲肝淋巴结基苄肼)+p(泼尼松),但可影响生育能力、引起继发性肿瘤②上述m改为ctx即为copp方案③abvd方案为a(阿霉素)+b(博莱霉素)+v(长春碱)+d(甲氮咪胺)该方案对生育影响小,不引起继发肿瘤,疗效与mopp方案相同,目前已成为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案

734.d 30%一40%霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持续发热为起病症状周期性发热(pel-ebstein热)鞠见于l/6的患者

737.b 淋巴瘤不仅能侵犯表浅淋巴结,也可累及腹腔淋巴结和器官ct检查不仅能显示腹主动脉旁淋巴结,而且还能显示脾门、肝门和肠系膜淋巴结受累情况,同时还能显示肝、脾、肾受累情况,所以ct是腹部检查的首选方法

732.a 霍奇金淋巴瘤多见于青年,儿童少见首发症状常是无痛性颈淋巴结肿大要紧吗部或锁骨上淋巴结肿大,占60%80%,其次为腋下淋巴结肿大,深部淋巴结肿大者少见

736.b ①淋巴瘤的原发灶多见于淋巴结,也可见于结外组织器官②淋巴瘤患者若血清碱性磷酸酶活力或血钙增高,常提示病变累及了骨骼③r-s细胞为霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞r-s细胞见于霍奇金淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、结缔组织病等可见r-s细胞并非霍奇金淋巴瘤的特异性细胞,因此,并不能说在骨髓中找到r-s细胞就可确诊(b错)

730.d nhl病变淋巴结的切面外观呈鱼肉样大部分为b细胞性nhl常原发累及结外淋巴组织,往往跳跃性播散,越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移大部分nhl为侵袭性,发展迅速,易发生早期远处转移(d错)

729.d 霍奇金淋巴瘤病理分4型:淋巴结节炎淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减少型①发病率:混合细胞型最多见、结节硬化型次之,其他各型均少见②各型问可转化,淋巴细胞为主型2/3可转化为其他类型,结节型较固定③按预后好坏排序为:淋巴细胞为主型>结节硬化型>混合细胞型>潮巴细胞消减型混合细胞型有播散倾向,预后相对较差④结节硬化型r-s细胞多呈腔隙型,r-s呈多形性者为淋巴细胞减少型的特点(d错)

728.c burkitt淋巴瘤的发病与eb病毒有关80%以上患者血清中eb病毒抗体滴度明显增高,而菲burkitt淋巴瘤患者滴度增高者仅14%(c错)研究表明,burkitt淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者淋巴组织中均可分离出eb病毒或eb病毒颗粒,20%的r-s细胞中可找到eb病肠淋巴结炎症状毒

728.c729.d 730.d 731.a 732.a 733.c 734.d 735.a736.b 737.b 738.a 739.d 740.d 741.a 742.b743.d 744.b 745.d 746.abcd 747.abc 748.ab 749.ab750.abcd 751.ab

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735.a 非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向,对各器官的侵犯都较霍奇金淋巴瘤多见骨骼损害以胸椎和腰椎最多见,股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之

733.c 饮酒后淋巴结痛是霍奇金淋巴瘤特有的临床症状,但并非每个患者都会出现

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