考点复习艾滋病

真题回顾

下列关于艾滋病的描述，正确的有：

A.艾滋病病毒是RNA病毒

B.艾滋病病毒的入侵门户是CD8分子

C.早期病变时淋巴滤泡发生萎缩

D.继发性恶性肿瘤中最常见的为卡波西肉瘤

题目解析

这道题的考点是艾滋病的病理特点，艾滋病的病毒是人类免疫缺陷病毒（HIV），HIV属于反转录病毒，为单链RNA病毒，A选项正确。

AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的细胞是CD4+T淋巴细胞，T细胞中CD4是HIV的主要受体，而不是CD8分子，B选项错误。

艾滋病的病理变化中的淋巴组织的变化表现为早期淋巴细胞增多，晚期淋巴细胞减少，C选项错误.

早期病变时淋巴滤泡发生的是增生，不是猥琐。艾滋病继发性恶性肿瘤中最常见的为卡波西肉瘤，约占30%，D选项正确。

综上，本题选AD。

考点讲解

一、艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。免疫缺陷病分为原发性和继发性两种，其中AIDS属于继发性（获得性）免疫缺陷病。根据流行传染病分类来说，艾滋病属于乙类传染病。

二、艾滋病的病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV），HIV属于反转录病毒，为单链RNA病毒[常考点]，分为HIV-1和HIV-2两个亚型，HIV-1亚型的结构已清楚，外膜蛋白gp和跨膜蛋白gp41在感染宿主细胞的过程中发挥重要作用。

三、HIV必须通过特定传染途径才能进入人体，其中包括血液传播、性接触传播、母婴垂直传播以及医务人员职业性传播[常考点]，共用注射器、吸毒和性滥交是传播艾滋病的主要途径。

四、艾滋病的发病机理：艾滋病是由HIV特异性侵入T细胞，并在T细胞内繁殖，导致T细胞大量死亡，最终使患者丧失一切免疫功能。HIV可感染CD4+T淋巴细胞以及组织中的单核巨噬细胞。

T细胞中CD4是HIV的主要受体[常考点]，CD4+T淋巴细胞在HIV的直接和间接作用下，大量破坏、功能受损，导致细胞免疫缺陷。近来的研究结果表明，淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞也可收到HIV感染，并成为HIV的“储备池”。人体正常的免疫系统可以杀死有害人体的细菌及病毒，就像是保卫国家的国防系统一样，一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，任何细菌或者病毒都可能引起感染。HIV的感染，导致机体严重的免疫缺陷，构成了AIDS发病的中心环节。

五、艾滋病的病理变化包括淋巴组织的变化、继发感染和恶性肿瘤。

（1）淋巴组织的变化：早期：淋巴结肿大，淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞；随后，滤泡外层淋巴细胞越来越少，小血管增生，生发中心被零落分割，副皮质区CD4+T淋巴细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润；晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失殆尽，仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。[这里的早期淋巴细胞增多，晚期淋巴细胞减少是常考点]

回顾一下CD4+T淋巴细胞知识点：类风湿性关节炎、参与结核免疫反应和变态反应的主要细胞以及AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的细胞都是CD4+T淋巴细胞。

（2）继发感染：多发的机会性感染可累及各器官，以中枢神经系统、肺、消化道受累最常见。由于严重的免疫缺陷，感染所致的炎症往往轻而不典型，如肺部的结核杆菌感染，很少形成典型的肉芽肿性病变，但是病灶中的结核杆菌却很多。肺孢子虫感染：最常见，有诊断价值[常考点]。

（3）恶性肿瘤：最常见的为卡波西Kaposi肉瘤[常考点]，约占30%。

六、AIDS的潜伏期很长，按病程可分为三个阶段：

（1）早期或急性期：感染HIV3-6周后，出现咽痛、发热、肌肉酸痛等非特异性症状，由于尚有较好的的免疫反应能力，这些非特异症状可自行缓解。

（2）中期或慢性期：机体的免疫功能和病毒复制处于抗衡阶段，某些病例此期可长达数年甚至不进入末期。

（3）后期或危险期：集体免疫功能全面崩溃，明显的机会感染及恶性肿瘤，外周血细胞中CD4+T淋巴细胞明显减少，细胞免疫反应消失殆尽。

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