您现在的位置：腹膜后淋巴结肿大 > 疾病诊断 > > 中医李济仁治疗肺癌的临床经验和感悟内附

中医李济仁治疗肺癌的临床经验和感悟内附

2019-3-16 来源：本站原创浏览次数：次

肺癌成因乃外感六淫邪毒犯肺，内有七情饮食所伤，并有脏腑正气虚损，则肺气喷郁，宣降失司，津液不布，积聚成痰，痰凝气滞，血行受阻，瘀血留结，积成息责。因邪正盛衰，故宜详审，治宜攻补兼施，攻邪而不伤正，养正而不助邪，乃治积之一端也。分析肺癌的临床证候和论治规律，大体可分为以下6型。

气阴两虚型咳嗽胸痛，痰中带血，低热不退，精神委靡，形体消瘦，面色如常或大粪暗，头晕食少，口干欲饮。脉象弦细数或沉细数，舌质红、苔薄白，或舌红光剥。或见纵隔淋巴结转移。

证属气阴两虚，热毒痰瘀。

治宜益气养阴，清热解毒，化痰消瘀。

肺脾两虚型面色萎黄，形体消瘦，呼吸气短，四肢倦怠，纳谷不香，咳嗽频作，胸闷气喘，甚则咳呛呕吐，痰红，或咳黄稠痰，或白黏痰，痰中带血。舌质淡红，苔薄白，或黄腻，或浊腻微黄，脉弦缓无力，或濡濡滑，或沉细。或有纵隔淋巴结转移。

此乃肺脾两虚、痰热蕴结之证。

法拟健脾补肺、清热化痰为治。

阴虚痰热型持续发热，或低热缠绵，干咳，痰黏或黄，或咳嗽不止，痰多带血，胸闷胸痛，气急声嘶，形体消瘦，神疲无力，呈重病容，纳呆食少，便千搜赤。舌质红，苔薄白，或黄燥，脉弦细数，或细滑，或弦滑数，或脉弱无力。或有锁骨上淋巴结转移。

此肺热壅盛，消灼肺阴，痰热互结所致。

治以滋阴救肺、清热解毒、化痰散结之法，佐以凉血止血。

表里俱热型畏寒发热，体温较高（38℃以上），精神委靡，面色微赤，咳嗽痰黄，痰中带血。舌质红或绛红，苔薄黄，脉弦数，两寸关兼洪。

证属表里俱热，痰血瘀结，兼有阴虚。

故法以表里双清、化痰凉血、滋阴养肺治之。

肺肾阴虚型咳嗽声嘶，痰少黏稠，痰中带血，面色无泽，形体消瘦，肢倦乏力，声低弱，口干咽燥。舌红乏津，脉象细数。

属肺肾阴虚、痰热凝结之证。

治以滋肾养肺、清热消痰之法。

痰热血瘀型咳嗽胸痛，咯血不止，量少色暗，夹有膜状物，痰多黄稠而浑，面容苍晦。舌质红暗或有瘀斑，脉弦滑。证属痰热塞盛，瘀血凝结。治宜清热化痰，凉血祛瘀。方用千金苇茎汤清肺化痰，逐瘀排脓，加白花蛇舌草、土茯苓、野荞麦加强清热解毒之力，加紫草、羊乳根、丹参以增凉血活血、逐瘀祛痰之效。广州部队《中草药手册》谓羊乳根“祛痰润肺，排脓解毒”。

痰热得清，瘀血得祛，则咯血自止，肺积自消矣。

案例

张某，女，56岁，营业员。年4月9日初诊。

罹咳喘病史20余年，近3年来病情加重，屡服中、西药不见缓解。于年1月3医院摄X线正侧位片示：右肺门区有9cm大小片状影。诊断为右中心型肺癌。患者不愿手术治疗，遂来就诊。

刻诊：咳嗽喘促、无痰，右侧胸背部疼痛，纳呆食少，声音嘶哑，疲倦乏力，小便正常，大便干燥难解。舌质红，苔薄黄，脉弦数。乃肺热壅盛，宣降失司，气郁痰凝。治以清肺益气，开痰软坚。

处方一：白花蛇舌草50克，夏枯草、鱼腥草、天花粉、重楼、沙参、海浮石各30克，枇杷叶、瓜蒌各25克，大贝、杏仁、五味子、枯梗、干地龙各15克。水煎服，每日1剂，每剂分3次服。

处方二：娱讼、壁虎各20条，重楼50克，土地龙30克。加黄酒毫升，浸泡7日后取酒。每次服20毫升，每日服3次。

证治发微：患者肺热壅盛，宣降失司，气郁痰凝，方用沙参、天花粉、五味子养阴清肺益气；白花蛇舌草、夏枯草、鱼腥草、重楼、干地龙解毒抗癌；海浮石、批杷叶、瓜蒌、大贝、杏仁、桔梗开宣肺气，化痰散结，降气平喘。初获良效后，继以原方加麦冬养阴扶正，绞股蓝益气、解毒、抗癌，露蜂房“治积痰久嗽”（《本草正》），以增止咳定喘之功。标本兼治，疗效称佳。

温馨提示：因每个人的特殊性，此药方为个体方案，仅供参考。如需服用中药，医院就诊拿药。