杏林微科普认识小儿肠系膜淋巴结肿大和

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导语

随着B超检查在儿科临床中的应用，小儿肠系膜淋巴结肿大在儿科门诊中检出率很高。而肠系膜淋巴结炎是近几年来在儿科临床中的一种多发病，它最大的特点是脐周及小腹疼痛，还会伴有发热、呕吐、腹泻或便秘等症状。那么，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎是不是一回事呢？

肠系膜淋巴结肿大是咋回事？

淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于1.0cm。

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因是肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大一般会恢复正常，但是，如果孩子抵抗力差，反复感染，那么肠系膜淋巴结的肿大就会持续存在。

下面来说肠系膜淋巴结炎：

如何判断肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：

①具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心、呕吐等）；

②影像学检查有淋巴结肿大的证据；

③发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。

由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。而反过来说，肠系膜淋巴结炎就一定会有肠系膜淋巴结肿大。

治疗确诊后都需要抗菌药治疗吗？

由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需依据具体病情确定。如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，但对大部分病毒性感染患儿是无需使用抗菌药治疗的。

值得注意的是：对于肠系膜淋巴结肿大的患儿，临床需注意寻找引起肠系膜淋巴结肿大的原因，包括肠道疾病与肠道外疾病。经过规范治疗的肠系膜淋巴结炎患儿肿大的淋巴结无回缩甚至增大者需要重新审视原有诊断，避免漏诊、误诊。

（编辑孙晓红）

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