咽痛扁桃体炎细菌感染从一例传染性单

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新冠肺炎肆虐让普罗大众认识到了病毒的可怕，实际上我们生活的世界中病毒密布，而人们罹患的疾病中也有很大一部分是由病毒导致的。或许是因为细菌比较容易在光学显微镜下观察到，抗生素的发展又使得部分细菌可以被“战胜”，所以普通人想到感染不自觉就联想到细菌，而后又自然祭起抗生素“法宝”，而这种思维惯性很多情况下会导致误诊和抗生素滥用。

咽痛是耳鼻咽喉科疾病常见症状，多数人“喉咙痛”立马就想到扁桃体炎，有些人还会想到咽喉炎，但咽痛很多情况下是病毒感染导致的，其中还有些属于比较特殊的病毒感染，易漏诊、误诊、误治。接下来小编先带大家认识一个病例。

患者，女，14岁，咽痛伴发热10天，病人照镜子发现自己的双侧扁桃体“遍布白色脓液”，外院就诊，诊断急性扁桃体炎，行多种抗生素治疗1周余，却无任何好转。

门诊检查这个患者发现，咽部黏膜充血，双侧扁桃体III度，局部充血，表面大片白色渗出伪膜，双侧颌下淋巴结肿大，患者血常规检验结果显示下列指标均增高：白细胞计数10.03×/L，淋巴细胞百分比58%，淋巴细胞绝对值为5.83×/L，单核细胞绝对值0.81×/L。

从症状和体征看，病人完全符合典型化脓性扁桃体炎“红肿热痛脓”的特征，但是多种抗生素治疗效果欠佳，不符合一般化脓性扁桃体炎的治疗反应。再考虑多次血常规的表现，淋巴细胞增高，而中性粒细胞偏低，也不符合细菌性感染的规律。再考虑患者年龄，医生认为患者可罹患传染性单核细胞增多症，于是让患者检查外周血异型淋巴细胞和EB病毒DNA并做腹部B超（肝胆胰脾）。患者的EB病毒DNA弱阳性，且外周血异型淋巴细胞＞20%。B超未见异常。该患者最终确诊为传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis，IM)是由EB病毒感染引起的一种急性传染病。它主要经口密切接触传播，故也被称作“接吻病”，这也是青少年容易罹患的原因吧。所谓“单核细胞增多”，主要指血液中单个核细胞增多（主要为淋巴细胞），EB病毒感染B淋巴细胞，可引起多种组织器官破坏。

传单的诊断与新冠肺炎诊断模式相仿，除了临床特征，血象淋巴细胞增高并出现异型淋巴细胞，特异性的诊断主要依靠血清EB病毒IgM抗体阳性或者EB病毒核酸阳性。

那么传单能治愈吗？坏消息是，与新冠病毒一样，病毒性疾病多数缺乏特效药物，主要是对症治疗。好消息是，该病是一种自限性疾病，一般预后良好，病程大多为2-3周，少数疲劳和功能状态差者可持续数月。

预防传单与预防新冠肺炎的原则差不多，每一个经历过今春病毒洗礼的人，都可以算的上是半个专家啦。