NBI放大诊断图谱18之胃MALT淋

与弥漫性大细胞淋巴瘤一样，MALT淋巴瘤是消化道，特别是胃部常见的非上皮性肿瘤。非放大的白光内镜表现多种多样，包括糜烂，溃疡，胃隆起病变以及包括黏膜下肿瘤（SMTs）的病变。典型的组织学表现为小的非典型B细胞、中心细胞的增生、腺样破坏和淋巴上皮浸润病变（LEL）。在局限期，根除幽门螺杆菌治疗是首选的治疗方法，有很好的长期疗效报告。

非放大的内镜表现非放大性白光内镜检查显示胃体后壁病变，黏膜表面不规则与周围黏膜相同，可见散在的小糜烂。

图a非放大白光内镜

M-NBI表现M-NBI观察，在一个区域，微表面结构已完全消失，而集合静脉和微血管可以看到（图b）。在边缘区（图c），残存的边缘隐窝上皮（MCE）扩大和扭曲，IPs呈白色开放状。上皮下毛细血管网(SECN)拉长，包括环形或扭曲的不规则血管。

（TLA树枝状血管可以明显提高胃MALT的诊断率）

图b

图c

病理组织学表现活检标本的组织学检查（图d）显示淋巴细胞和浆细胞浸润，并淋巴上皮样浸润，诊断为MALT淋巴瘤。

图d

根除治疗后根除Hp治疗后1个月复查内镜（图e），显示不规则排列的MCE，非结构区域的大小明显缩小（图f)。

图e

图f

NBI诊断要点

MALT淋巴瘤的特征性M-NBI表现为非结构区和残余MCE的混合，可观察到残余MCE的扩张、扭曲和破坏。微血管不规则，直径几乎不均匀，分支相对少见。集合静脉在一个区域可见。非结构区的靶向活检对诊断和治疗后评价是有用的。

测试

例1

例2

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