腹膜后间隙及其器官和结构

概念

腹膜后间隙位于腹后壁的腹膜与腹内筋膜之间，上方至膈，下达骶岬、骨盆上口处。此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，故腹膜后隙内的感染易向上、下扩散。间隙内有肾、肾上腺、输尿管、大血管、神经、淋巴和一些组织（疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴组织和神经组织）。

一、腹内筋膜

提起腹内筋膜（endoabdominalfascia），可能并不熟悉，但要说到腹横筋膜可能就有印象或了解。想要了解腹内筋膜全貌，先从腹横筋膜谈起。

从腹前外侧壁的层次来看，由内（里）到外，分别是腹膜、腹膜外筋膜（又称腹膜下筋膜或腹膜外脂肪）、腹横筋膜，肌层（腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌）及附属或衍生结构（腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘、弓状线或半环线、弓状下缘和联合腱等等）。

实际上腹内筋膜在胚胎发育上是的一个腹腔外壁腹膜周围完整封闭的囊袋样结缔组织膜样结构。

腹内筋膜是个总称，根据其在贴附的部位，有着不同的名称，实际上是互相延续的。例如，贴附在腹前外侧壁腹横肌内表面的腹内筋膜称为腹横筋膜。

了解腹横筋膜，点击：腹股沟疝的发生和腹股沟区解剖

腹横筋膜向外侧和后方延续到达腹前外侧壁的两侧，改名为腹内筋膜，继续向后延续至腰方肌和腰大肌筋膜的前表面，在肌肉的最上部增厚，分别形成外侧和内侧弓状韧带，在脊柱前方汇合。

腹横筋膜和腹后壁的腹内筋膜分别从前后上升至膈肌下方，贴附在膈肌下表面，称为膈筋膜（膈下筋膜）。

或者可以说，膈下筋膜向前向外与腹横筋膜延续，向后与腹后壁前面的腹内筋膜延续。

腹横筋膜和腹后壁的腹内筋膜分别下降，贴附在盆壁和盆底肌肉表面，贴附在髂肌表面的，则称为髂筋膜，贴附在盆底肌上面的称为盆筋膜（盆上筋膜）。

参阅：

腹壁结构与切口选择

从腹壁常用的手术切口谈腹前外侧壁结构（上）

从腹壁常用的手术切口谈腹前外侧壁结构（下）

二、腹膜后隙内脏器、结构和组织：

1、肾：

肾的临床解剖（1）

肾的临床解剖（2）

肾的临床解剖（3）

肾的临床解剖（4）

2、肾上腺：

肾上腺的形态和毗邻

肾上腺的临床解剖

肾上腺的血管

3、输尿管

肾、输尿管、膀胱和尿道的实体解剖-泌尿系统

4、腹部大血管：

主动脉

上、下腔静脉

5、神经

腰交感神经干、腹腔神经丛（自主神经系统概述和交感神经）

自主神经系统概述和副交感神经

6、淋巴

淋巴导管、右淋巴导管和胸导管

腹膜后间隙的淋巴（在专期进行讲解）：髂淋巴结、腰淋巴结、腹腔淋巴结、乳糜池

7、组织：大量疏松结缔、脂肪组织、淋巴组织和神经组织

文图取自NetterAtlasofHumanAnatomy

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