博士讲科普颈部肿物之颈部淋巴结肿大

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经常患者会有疑问，“医生，我无意间摸到耳后、脖子、下巴等地方长出了“小硬块”，有时候感觉疼痛，有的还会慢慢增大，是什么问题呢？”这很可能是颈部淋巴结肿大了。

颈部淋巴结肿大

众所周知，颈部淋巴结是人体重要的免疫器官，据估计，颈部淋巴结大约有多个，占全身淋巴结的37%左右。因为位置表浅，所以肿大后易被早期发现，多种因素会造成淋巴结的肿大。包括并不限于感染、结核、淋巴瘤和恶性肿瘤转移等均可引起颈部淋巴结肿大，而定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义。那么颈部淋巴结肿大意味着什么？到底会有怎样的影响的？刘春栋博士为大家简单介绍一下一、颈部肿大淋巴结是什么样子的？一般情况下，大部分人很难触到自己的颈部淋巴结。当淋巴结因为各种原因肿大后，经常可以直接触摸到质韧或质硬、椭圆形或不规则、孤立光滑或者黏连成团的淋巴结，甚至照镜子看到或者被其他人看到。有或者没有明显的疼痛，也有可能没有任何感觉。

颈部淋巴结分布

二、颈部淋巴结肿大是有什么原因引起的？颈部有许多淋巴结，不同部位的淋巴结引流不同区域的淋巴液。作为免疫系统的重要组成部分，淋巴结具有阻挡细菌、肿瘤细胞的作用。因此，引起颈部淋巴结肿大的常见原因有：1、细菌感染：可以引起慢性或者急性淋巴结炎。多具有相应部分为如口腔、扁桃体、颈部皮肤区域的感染，肿大的淋巴结伴疼痛，压痛明显，使用抗生素治疗效果较好，可以逐渐缩小恢复。2、肿瘤颈部淋巴结转移：头颈部及胸腹部恶性肿瘤，如甲状腺癌、喉癌、肺癌、胃癌等均可转移至颈部淋巴结。这种肿大的淋巴结往往无明显疼痛，多质硬，可光滑孤立，晚期则可黏连成团。淋巴结病理组织学检查是淋巴结转移癌最后确诊的唯一手段。这是我们最需要重视的一个危险信号，此时肿瘤已经发生淋巴结转移，需要马上处理。3、颈部淋巴结核：在体腔外淋巴结核中最为常见，该病可由单纯局部结核杆菌感染引起，也可以是全身性结核病的局部表现，其感染可来自肺结核的播散或口腔咽喉部的结核感染灶。目前对于颈部淋巴结结核的治疗尚有争论，但手术处理淋巴结结核仍然具有重要地位，对此类患者术后应行正规的抗结核治疗。发现颈部淋巴结肿大，应怎么办？首先不要着急。颈部淋巴结肿大据估计，颈部淋巴结大约有多个，占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。

颈部淋巴结超声检查

其次，医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大（有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结），并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。但如果发现颈部淋巴结肿大的病程较长（持续2周以上）、逐渐增大增多、质地较硬、活动度差，且无压痛等不适感，则提示恶性的风险较高，医院接受更进一步的影像学或病理学检查评估。

颈部磁共振检查

总之，颈部淋巴结肿大病因非常多，如果发现颈部淋巴结肿大，无论是无意中发现还是因为疼痛发现，请尽快到专科门诊就诊。医生会根据颈部淋巴结的大小、质地、活动度以及症状，详细询问病史认真体格检查，必要时行B超以及磁共振检查，甚至需要活检根据病情和检查资料进行分析，做出合理的治疗，避免延误病情。