腹部淋巴结结核

先看一张图片，男性患者，41岁，腹胀就诊。腹部的一个较大包块，多个强回声分隔，分隔较厚，血流走行于分隔。再看几幅图片。以上几幅图片显示这几个淋巴结的最大特点就是：钙化和融合。这几张图片是同一位患者，第一张图片是5年前的检查，后面几张是最近的检查，这两次不同时间的检查在图像上都具备了淋巴结结核的一些特点。腹部淋巴结结核在CT和MRI上的典型表现是环形强化以及“多房”性环形强化；病理上淋巴结结核中心为干酪样坏死、周边常是结核性肉芽肿及丰富的毛细血管；这就决定了淋巴结结核的血流特点，以周边血流为主，内部无血流或少血流。从超声的角度来看，第一幅图是多个淋巴结的融合，如果把这些淋巴结当成一个整体，就有点像CT和MRI中的“多房”，它的血流特点就是沿着这些“房”间隔走行。再看后面几幅患者五年后复查的图片，这些淋巴结回声偏低，内部钙化。这就属于淋巴结结核的愈合钙化型，处于炎症吸收和愈合阶段。总结一下：1.内部无或少血流；或周边形血流、沿“房”间隔走行。2.融合、单个淋巴结多不超过4cm，不会出现“血管漂浮征”。3.愈合期可见淋巴结回声减低、出现钙化。4.较小淋巴结很难判断。在淋巴结结核的判断过程中，血流无疑是鉴别的关键点，尽管在淋巴结结核早期有不同的血流表现，但大多数就诊的淋巴结结核的超声血流表现为内部无血流或少血流，所以当我们在判断异常淋巴结时，看到淋巴结内部丰富的血流信号时，可能就pass掉结核了。预览时标签不可点