孩子嘴ldquo烂了rdquo,

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“妈妈，我的嘴‘烂了’……”

我看看，是不是咬到嘴，“馋肉”了……

相信这是很多家里经常出现在孩子生口疮时的对话。

但是医院就诊时，有时医生给出的诊断结果却不单单是口腔溃疡，还有其他的口腔黏膜疾病。

在临床上儿童口腔科常见的口腔黏膜疾病大致分为五种，分别为：口腔溃疡、口角炎、地图舌和鹅口疮，疱疹性口腔炎，其中口腔溃疡又是其中最常见的口腔黏膜病之一。

所以我们首先从口腔溃疡来进行介绍。

口腔溃疡

口腔溃疡是口腔黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成的凹陷。其中在儿童口腔科临床上最常见的是因外界因素所导致的溃疡——创伤性溃疡。

创伤性溃疡：是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形成与刺激因子完全契合。简单的说，是通过外界力量刺激形成的口腔内溃疡。

01

物理性损伤

这是儿童最常见的创伤性溃疡，溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、作用力及患者的身体状况有关。如有继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、牙痛，并出现功能障碍。

如何尽量避免呢？

首先，要除去局部刺激因素，如拔除残根、残冠，修改或拆除不合适的修复体，溃疡未愈合时可用汤匙喂养，更换奶嘴。

如果患儿舌系带有反复溃疡的病史，要考虑是否存在舌系带过短的情况，遵医嘱行相关手术矫正缩短的舌系带。

如继发感染较重，则需遵医嘱用药消炎止痛，防止感染加重。

02

化学性损伤

一般是因患儿误吞强酸、强碱，或家长给予患儿局部用药不当所引起的。

如何尽量避免呢？

一旦发生化学性损伤一定要及时就医，避免因体内电解质紊乱、消化道穿孔等原因导致的休克等危急情况。

在日常生活中，要注意将危险物品保管好并放置到孩子触及不到的地方；注意看护好孩子，以免发生危险。

03

黏膜血疱

常因为患儿食用过热或过硬的食物，从而损伤软腭、颊黏膜或咽旁黏膜等口腔黏膜，可立即形成血疱。一般愈合较快，有继发感染则形成溃疡。

如何尽量避免呢？

家长可遵医嘱对症使用局部消炎止痛药。

培养孩子养成良好的进食习惯。

口角炎

口角炎是发生在上下唇联合处的炎症，以口角皮肤-黏膜的横向皲裂为特征。其发病原因与维生素缺乏、细菌或真菌感染以及无牙颌间距离有关、气候严寒干燥等因素有关。

儿童常表现为对称性双侧口角皮肤-黏膜皲裂，呈水平状。口角区皮肤被唾液湿润而苍白色。可能有渗血、结痂或脓痂，或有糜烂。有时会感觉到口角瘙痒或疼痛。

与口角炎相关的其他症状可伴有舌炎、唇炎（营养不良性口角炎）；伴白色念球菌感染症状（真菌性口角炎）；伴口角糜烂、化脓、结痂（细菌性口角炎）。

地图舌

地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性剥脱性舌炎。

由于它的病损表现为经常在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，具有游走性的特点，所以又称游走性舌炎。

地图舌一般没有明显的自觉症状，局部无痛，可有烧灼感、轻度瘙痒，吃刺激性食物时敏感。这种病可能与孩子消化不良、疲劳、营养缺乏和局部刺激等因素有关。

“对付”地图舌可采用以下这些方法：

1.休息和饮食方面

保证孩子休息，避免过度疲劳。饮食应富有营养，及时添加食物。防止孩子偏食、挑食，以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。

2.消除感染病灶

口腔内的某些细菌可能会引起地图舌。因此，要仔细检查孩子的牙齿、扁桃体以及颊黏膜有没有受到感染，一旦发现要及时清除。

3.寻找病因

对于生病时间较长的孩子，应详细了解其病史，并注意观察其黏膜的受损情况，可给他们服用复合维生素B或锌制剂。

有缺铁性贫血的孩子应补充铁剂；有白色念球菌感染的孩子可遵医嘱用制霉菌素来治疗。

4.对症处理

应保持孩子口腔的清洁卫生。

鹅口疮

鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔疾病，属于真菌感染。因为在口腔黏膜上有许多白色斑膜，像散落的雪片，所以也叫“雪口”。

鹅口疮多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素、口腔不洁的患儿。

及时治疗很关键

鹅口疮需要及时治疗，如果治疗不及时，病变可向口腔后蔓延至咽、气管、食道。引起食道念球菌病和肺部的念球菌感染。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念球菌败血症，病情危重。

鹅口疮怎么治疗？

保持卫生清洁：保持患儿的口腔卫生，彻底消毒患儿可能接触的奶具及玩具，如患儿吃母乳，则妈妈的乳头需要清洗干净，喂奶后需给患儿服少量温水冲洗口腔。

用药、忌口：遵医嘱，口腔局部使用2%-5%的碳酸氢钠等弱碱性溶液擦洗患处，然后可选用制霉素片涂布在口腔病变区。亲喂的妈妈需要清淡饮食，禁食辛辣、酒类等刺激性食物。

特别提醒：如果患儿出现烦躁不安、声音嘶哑、吞咽、呼吸困难，医院处理。

鹅口疮可预防

平时多注意口腔卫生，做好口腔护理，所用的食具煮沸消毒，定期对婴幼儿的被褥和玩具进行拆洗、晾晒；洗漱用具需与家长的分开。

疱疹性口腔炎

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，发病无明显季节差异。临床上以出现簇集性小水疱为特征，多见于6岁以下儿童，以6个月～2岁最多。

前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状；口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。病程约7～10天，有自限性，易复发。

治疗原则

1.全身抗病毒治疗。

2.局部治疗：使用消炎防腐止疼类药物，可涂2%利多卡因止痛，保证患儿充分哺乳，以满足其热量和水分。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等；对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。

3.对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。

4.中医中药辩证治疗。

疱疹性口腔炎不同于疱疹性咽峡炎

疱疹性口腔炎应与疱疹性咽峡炎鉴别。

疱疹性咽峡炎大都为柯萨起奇病毒所引起多发生于夏秋季；常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。

做好疱疹性口腔炎的预防工作

1.注意个人卫生：家长少带宝宝到卫生差的公共场所。

2.保持口腔清洁：吃完东西要漱口，及早开始刷牙以维持口腔卫生。如果宝宝较小，家长也可以用盐水或凉白开水棉签轻轻擦拭口腔。

3.增强宝宝抵抗力。

4.饮食注意：营养均衡的同时，忌食刺激性食物，适当补充维生素。

▍来源：医院；图片：百度图片

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