影像实战第6期腹部病例解析双侧

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第6期腹部系统

女，63岁，农民，以高血压、冠心病入院。

感医院周战梅提供病例

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最后诊断：双侧肾上腺淋巴瘤

病例解析：

肾上腺淋巴瘤可以根据其成分与组织结构的区别可以被分成霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，大部分患者均属于非霍奇金淋巴瘤。

肾上腺淋巴瘤的CT图像上多见混杂密度软组织肿块，MRI可见T1WI低信号影，在T2WI上可见略低与脂肪组织的高信号影。而且经增强扫描后CT和MRI的病变区域均有轻度强化，强化明显不均匀，门脉期强化更明显，强化趋均匀，不规则坏死区无强化，多数肾上腺淋巴瘤为双侧发生。肿瘤较小时常保持肾上腺形态或呈三角形，肿瘤增大后则呈不规则形态、圆形或椭圆形，以椭圆形最多见。CT平扫肿瘤密度尚均匀，增强呈轻至中等程度延迟强化。MR信号不均匀，T2WI多呈等低或稍高信号，内可见多发线条状高信号。

鉴别诊断

1.肾上腺腺瘤：肾上腺瘤内含有大量细胞内脂质，CT平扫密度较低，鉴别较容易，二者鉴别主要依据CT平扫，平均CT值小于10HU为肾上腺腺瘤诊断标准，敏感度62%，特异度%，平扫CT值值≤-10HU作为标准，敏感度90.1%，特异度为98.5%。

2.肾上腺嗜铬细胞瘤：临床常见阵发性高血压，瘤体长大于3cm,强化明显，动脉期和门脉期CT值多高于HU。MR表现T1低信号，T2高信号，MR增强明显强化。

3.肾上腺转移：常见原发灶，双侧多见，肿瘤边界不清楚，可见坏死区，增强轻中度强化。

详细肾上腺淋巴瘤

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