宝宝高烧不退,居然是得了这个病

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前一段时间，群里有个妈妈说：宝宝发烧很多天都没退，总是反复烧，而且用了抗生素用了也完全没反应。我看了以后心里咯噔了一下，不会是川崎病吧？我建议妈医院确诊。果然，孩子直接就住院了。

关于宝宝发烧，我们这些老司机妈妈们都知道，最常见的原因就是病毒感染。不同的病毒可以引起感冒、腹泻、幼儿急疹、手足口等等。

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然而，还有一种近年来发病率呈上升趋势的儿科疾病——川崎病，它的临床症状之一也是高烧不退。根据统计，在年~年的上海地区，5岁以下儿童中的发病概率从16.6万/10万增高到36.8/10万，北京地区从年的15.2/10万增高到50/10万。虽然川崎病的发病率远低于秋季腹泻或者幼儿急疹这类常见的儿科疾病，但是直线上升的发病概率也需要引起普通家庭的重视了，可怕的是一旦延误治疗它会引起全身严重的血管病变，给孩子的终身健康埋下隐患。

什么是川崎病？

是不是一看名字就具有日本特色？没错，这是年日本川崎富作医师首先报道，并以他的名字命名的疾病。

医学全称：小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS），它主要影响全身的血管，有时候也影响淋巴结、口鼻和皮肤等器官。简单来说，它是以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。

川崎病本身并不可怕，可怕的就是它的并发症——如果治疗不及时，大约有20%的病例会出现供应心脏血管的冠状动脉损害。在并发症里又有小概率的致死概率。先前有统计表明川崎病的致死率在1%，但是随着近年来对该病的重视，致死率在逐渐下降。

川崎病的发病原因

川崎病已经被医学界研究了近半个世纪，曾经推测与病毒感染有关，也有相关统计学证据表明其发病率与遗传体质有关。但是很可惜，至今全球医学界都没有对该病的发病原因达成一致共识，也就是说，病因至今不明。

川崎病的发病征兆

虽然至今没能破解川崎病的发病机制，但是川崎病的发病率毕竟较低、再加上及时治疗愈后良好，所以家长们也不需要过于恐慌，更没必要宝宝医院送。只要知道一些必要的就医症状，觉察后可以及时送医即可。

中文第六版《美国儿科学会育儿百科》页提到，在持续高热的前提下，还出现了下面症状中的4-6条，那么就有可能是典型的川崎病，需要及时送医：

1.身上某些部位或全身出现皮疹，通常来说，尿布接触区域会更严重，尤其是6个月以下的孩子为甚。

2.手掌、脚掌明显红肿，和（或）在之后的病程，甲床破裂

3.嘴唇红、肿或舌头呈现草莓色（鲜红、隆起）

4.眼睛发红、发炎，特别是巩膜最为严重（白眼球部分）

5.单一淋巴结肿大，尤其颈部一侧为重

6.烦躁或倦怠。

或者也可以参考下图来初步的判断：

图片来源于网络

与最常见的持续3~4天高烧的幼儿急疹所区别的是，川崎病在高烧期间就会出现皮疹、红眼、口唇干裂、指端脱皮等症状，而幼儿急疹除了高热以外几乎没有其它症状，且皮疹是在高热退去以后才会出现。

川崎病的治疗

目前对于川崎病的治疗公认的方法是口服阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白（一种人源抗体复合物）。

其中，阿司匹林可以减轻血管的急性炎性过程，而免疫球蛋白可以在短时间内让患儿的体温恢复正常、早期使用还可以显著减少心脏管状动脉瘤的形成。

需要注意的是，使用免疫球蛋白会影响接种减毒活疫苗的效果，从而导致接种失败。因此注射过免疫球蛋白的患儿在11个月以内不能接种麻腮风和水痘疫苗。

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