10种肾上腺少见疾病的影像诊断

李从悠 http://www.ykhongye.com/zjll/

肾上腺少见疾病

恶性肿瘤：

皮质癌、神经母细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤

1.肾上腺皮质癌（AdrenocorticalCarcinoma）

起源于肾上腺皮质

分功能性（分泌皮质醇、雄激素或醛固酮）和无功能性，各占50%。

症状：皮质醇增多症、女性男性化、高血压、腹痛、消瘦等。

CT及MRI表现

肿块：体积较大，＞5cm。形态不规则

CT：密度不均匀，常伴中央低密度坏死，坏死区边缘不清。钙化率10%-25%。

MRI：混杂信号，不均匀长T1、长T2信号。

增强;非均匀性强化，增强早期显示内部丰富血管

周围浸润、脂肪间隙模糊、转移

女，45岁。左下腹痛、腹胀1月余。

肿瘤多发坏死区。不均匀强化，动脉期显示丰富肿瘤血管

男性，44岁。高血压1年余，视物模糊3月余。

肿块中心坏死区边界不清，多发钙化灶。不均匀强化，含丰富血管

2.肾上腺神经母细胞瘤(adrenalneuroblastoma)

儿童肾上腺最常见的恶性肿瘤，3岁以下占80%

来源于肾上腺髓质及交感神经节。约55%发生于肾上腺，其次为腹部、胸部易转移至骨骼、淋巴结和肝脏

CT及MRI表现

类似皮质癌的表现

肿块：体积较大，形态不规则

CT：密度不均。常伴低密度囊变或坏死，钙化率50%

MRI：混杂信号，钙化显示率低

增强：非均匀性强化

转移：多见

男，4岁。厌食、发热、腹痛20天

女，2岁。近1年来消瘦。肿瘤合并腹膜后淋巴结转移

女，3岁。腹痛20天。肿瘤并椎体转移

3.肾上腺淋巴瘤(adrenallymphoma)

分继发性和原发性，原发性少见

继发性为淋巴瘤全身浸润的一部分

多为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤

单纯或双侧

CT及MRI表现

单侧或双侧肾上腺肿块

平扫：肿瘤密度/信号均匀，坏死囊变、出血及钙化少见

增强：动脉期轻度强化，门脉期均匀中度强化

肿块包绕邻近血管

其他部位淋巴瘤或淋巴结肿大，见于继发型

男性，56岁。间断发热2周，超声发现右肾上腺占位。

女性，59岁。发热、乏力2月余

双侧肾上腺肿瘤，密度均匀，均匀强化

4.肾上腺平滑肌肉瘤（adrenalleiomyosar