医案甲状腺肿大一则

白癜风手术 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/180418/6175171.html

闫某男52岁；患者颈部肿大1年余，喑哑痒咳伴吞咽困难局部胀疼5个月

查体:颈部触诊，颈软，无抵抗，颈部左侧可触及一约3×5㎝大小肿块，质地较硬边界不清，无明显活动度。可随吞咽动作上下移动，甲状腺峡部可触及一大小约2×1㎝大小肿物，无明显活动，质地较硬，可随吞咽动作上下移动，右侧可触及2×2㎝大小肿物，活动度，双侧颌下可触及大小约1×1㎝淋巴结肿大，气管无偏移。

辅助检查:甲状腺B彩超检查提示：甲状腺左叶及峡部实性团块，TI-RADS5类；颈部双侧淋巴结肿大。

喉镜提示:咽喉部慢性充血，会厌无水肿，充血，抬举正常，双侧声带粘膜充血，闭合差，左侧声带，披裂不动，右侧声带，披裂运动可，双侧室带正常，双侧梨状窝：会厌谷未见明显异常。

核磁共振提示：考虑恶性甲状腺癌伴双侧颈部及左咽旁间隙多发淋巴结转移，颈部以左侧为著。甲状腺左叶穿刺图片，找见异性增生的滤泡上皮，考虑甲状腺乳头状癌，部分区域分化较差，不除外合并低分化癌成分，左侧淋巴结可见癌转移，右侧淋巴结可见癌转移。

脉弦数苔薄尖红

中医诊断；石瘿(气滞痰凝，淤血阻滞)

西医诊断：甲状腺癌

治疗原则：化痰开郁，行气软坚

中药：海藻玉壶汤加减

一诊：10月10号1；开膀胱经；2，大椎少商耳尖放血。针灸开四关加公孙

一个小时后起针病人感觉，喑哑痒咳胀痛改善。

二诊：10月11号：开四关膻中肩髃合谷气海足三里阴陵泉丰隆太溪内庭等穴。

40分钟起针后病人感觉整体症状改善。

三诊：10月12号:开四关膻中肩髃合谷列缺支沟气海足三里阴陵泉丰隆太溪内庭等穴

四诊：10月13:开四关膻中肩髃合谷列缺支沟八邪气海足三里阴陵泉丰隆太溪内庭等穴

五诊:10月14号：开四关印堂人中承浆膻中肩髃合谷列缺支沟八邪气海足三里阴陵泉丰隆太溪内庭等穴

六诊：10月15：开四关印堂人中承浆膻中肩髃合谷列缺支沟八邪气海足三里阴陵泉丰隆太溪内庭等穴

七诊：10月15：1；开膀胱经前面刮痧开胸理气2针灸；开四关印堂人中承浆玄机肩髃曲池合谷列缺支沟气海足三里阴陵泉丰隆太溪内庭等穴

前后经过两个疗程治疗(14天)；症状体征转归：整体症状较前改善，局部包块变软界线较前清晰，喑哑痒咳胀痛缓解，病人带中药回家继续服药坚持治疗。

东方合符享瑞堂

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李老师

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