体检发现了纵隔淋巴结肿大怎么办

体检发现了纵隔淋巴结肿大怎么办？大家好，我是胸外科王大夫。最近有朋友拿体检报告给我看，胸部CT提示纵隔淋巴结肿大，大小1厘米左右，而且还有4-5毫米的磨玻璃结节，有点害怕，担心是淋巴结转移了。今天我们就来说说肿大的纵隔淋巴结。

纵隔淋巴结肿大，要从以下方面评估。

首先是大小，1-2厘米以下的纵隔淋巴结肿大，绝大多数无需担心，良性的炎性淋巴结居多。2-3厘米及以上的肿大纵隔淋巴结要重视下，看有没有恶性肿瘤病史，是不是第一次发现，有没有动态变化。这也是我们要讲的第二点，如何评估。

2-3厘米的肿大纵隔淋巴结，

如果没有恶性肿瘤病史，而且是第一次发现，首先要考虑炎性可能，寻找炎症灶，看下血常规有没有炎症表现，如果有炎症，进行抗感染治疗后复查。如果没有炎症表现，建议1-3个月随访复查。

要是有恶性肿瘤病史，而且以往没有纵隔淋巴结增大，要对比下肿瘤指标，密切随访，1-2个月左右复查，积极评估。

3厘米以上的肿大纵隔淋巴结，或者虽然肿大淋巴结只有2-3厘米，但是抗感染和随访了仍然不缩小，可以考虑进一步评估。评估方法包括胸部增强CT检查看有没有强化，PET-CT检查看有没有恶性表现，超声支气管镜穿刺活检，免疫系统检测等进一步明确。鉴别良性肿大，纵隔占位，肿瘤转移，免疫系统疾病，淋巴瘤等疾病。