结直肠癌腹膜转移的治疗概况一项以人群为

本文原载于《中华胃肠外科杂志》年第9期

背景：约有10％的结直肠癌患者会发生腹膜转移。传统以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的化疗和姑息手术疗效较差。因此，过去认为，结直肠癌伴腹膜转移是无法治疗的。然而，近年来新的化疗药物、靶向药物以及以腹腔热灌注化疗为代表的肿瘤减灭术等新的治疗措施的开展，可能会使这部分患者获益。荷兰的研究者就新型全身化疗药物以及局部治疗对伴有腹膜转移的结直肠肿瘤患者预后的影响进行了回顾性研究。方法：在荷兰肿瘤登记库里选取—年艾恩德霍芬地区的伴有腹膜转移的结直肠癌患者作为研究对象。分4个时间段评估这些患者的治疗情况及总生存期(OS)。采用多元回归分析的方法分析全身化疗和局部治疗对生存期的影响。结果：—年，该地区共有位原发结直肠癌患者。名结直肠癌患者确诊时伴有腹膜转移，其中55％的患者同时伴有其他部位转移，77％的患者接受了抗肿瘤治疗。接受全身化疗的患者比例从—年的23％增加到—年的56%(P0.)。年开始应用腹腔热灌注化疗(CRS-HIPEC)，其应用比例在—年为10%，而在—年增加到23%。在此期间，针对淋巴转移和血行转移的外科手术比例从2％增加到10%。在此队列中，无论是伴有腹膜转移的结直肠肿瘤患者还是伴有腹膜及其他部位转移的结直肠肿瘤患者，中位总体生存时间从—年间的6个月改善到—年间的12.5个月(P0.)。在采用包括全身化疗和局部治疗的多变量分析中，诊断年限对预后的影响消失(-年比—年的危险比：0.5，95%CI：0.43~0.62，P0.)。

结论：对于伴有腹膜转移的结直肠癌患者采用多种治疗方法可以延长总体生存期。