2016年考研西医综合真题解析

点击上方《太奇教育西安分校》 　　A型题：1~90小题，每小题1.5分；91~小题，每小题2分；共分。在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　41.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是

　　A.脂肪组织B.脑组织

　　C.骨骼肌组织D.心肌组织

　　[答案]A

　　[考点]细胞和组织的适应与损伤-萎缩

　　[解析]病理性萎缩中一个类型为营养不良性萎缩，全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，首先动员脂肪来补充能量，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。

　　42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为

　　A.瘘管B.窦道C.脓肿D.溃疡

　　[答案]A

　　[考点]细胞和组织的适应与损伤-坏死的结局

　　[解析]坏死组织分离排出时，窦道：组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管；瘘管：连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损。

　　43.凝固性坏死的形态学特点是？

　　A.形成筛状软化灶B.病灶中出现炎症细胞

　　C.细胞胞膜及细胞器膜完整D.保持原有组织轮廓

　　[答案]D

　　[考点]细胞和组织的适应与损伤-坏死的类型

　　[解析]三种坏死基本类型：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死；凝固性坏死的病理学特点肉眼界限清楚，镜下微细胞结构消失，组织轮廓仍存，常见于实质脏器坏死，如心、肝、肾、脾。

　　44.下列创伤中，能完全修复的是

　　A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口

　　C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面

　　[答案]D

　　[考点]损伤的修复-各种组织的再生

　　[解析]软骨组织和骨组织：软骨再生能力弱，缺损大时纤维组织修补；骨再生能力强，是典型的可以完全再生的组织。

　　45.引起绒毛心的原发疾病是

　　A.浆液性心包炎B.纤维蛋白性心包炎

　　C.化脓性心包炎D.结核性心包炎

　　[答案]B

　　[考点]急性炎症的病理学类型

　　[解析]

　　46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是

　　A.肝母细胞瘤B.髓母细胞瘤

　　C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤

　　[答案D

　　[考点]肿瘤的命名、分类

　　[解析]肿瘤的特殊命名方式，某某母细胞瘤，良性的有骨母细胞瘤；软骨母细胞瘤；肌母细胞瘤，恶性的有神经母细胞瘤；髓母细胞瘤；肾母细胞瘤；视网膜母细胞瘤；肝母细胞瘤。记忆方法：来自于骨肌肉系统的母细胞瘤为良性，其余为恶性。

　　47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是

　　A.血管周围大量浆细胞浸润

　　B.细动脉管壁玻璃样变性

　　C.血管纤维素样坏死

　　D.小动脉动广泛血栓形成

　　[答案C

　　[考点]系统性红斑狼疮基本病理变化

　　[解析]系统性红斑狼疮基本病理变化：

　　1.狼疮小体（又称苏木素小体）：抗核抗体攻击变性或胞膜受损的细胞，细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体；为诊断SLE的特征性依据

　　2.狼疮细胞：吞噬了狼疮小体的中性粒细胞或巨噬细胞

　　3.肾脏、皮肤、血管及结缔组织中免疫复合物沉积；导致全身急性坏死性小动脉、细动脉炎，血管壁纤维素样坏死。慢性期血管壁增厚伴管腔狭窄。

　　48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是

　　A.汇管区炎症并突破界板

　　B.桥接坏死伴小叶结构破坏

　　C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润

　　D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死

　　[答案D

　　[考点]病毒性肝炎的基本病理变化

　　[解析]

49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是

　　A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.细动脉

　　[答案B

　　[考点]动脉粥样硬化的病理变化

　　[解析]动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉（如主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，脾动脉亦可受累），而肺循环动脉极少受累。

　　50.ARDS最典型的病变是

　　A.肺泡壁增厚、水肿B.肺肉质变

　　C.肺透明膜形成D.肺纤维化

　　[答案C

　　[考点]成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的病理特点

　　[解析]

　　51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是

　　A.Westem-blotB.FISHC.测序D.免疫组织化学

　　[答案]B

　　[考点]癌基因、病理学常用技术与原理（超纲）

　　[解析]原位杂交（ISH）可应用于mRNA转录的定位，可用于基因图谱、基因表达和基因组进化的研究，其中一个重要方面就是癌基因、抑癌基因及各种功能基因在转录水平的表达及变化的检测。FISH是指荧光原位杂交，目前临床中乳腺癌Her-2的表达多用此技术检测。

　　52.下列淋巴瘤中，预后最好的是

　　A.伯基特淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　C.滤泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型

　　[答案]D（不太确定）

　　[考点]霍奇金淋巴瘤

　　[解析]霍奇金淋巴瘤预后较好，是第一种化疗能够治愈的恶性肿瘤，其中结节性淋巴细胞为主型预后最好，结节硬化型次之。非霍奇金淋巴瘤预后较差，伯基特淋巴结和弥漫大B为侵袭性淋巴瘤，预后差；其中惰性的非霍奇金为滤泡性淋巴瘤预后较好，10年生存率超过50%，但30%的可能会进化为弥漫大B提示预后不良。

　　53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是

　　A.肾小球内中性粒细胞浸润B.肾小球囊壁层上皮细胞增生

　　C.肾小球囊壁纤维化D.肾小球内系膜细胞增生

　　[答案]C

　　[考点]慢性肾盂肾炎

　　[解析]

54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是

　　A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分

　　C.高度水肿的绒毛D.肿瘤细胞高度异形

　　[答案]C

　　[考点]滋养层细胞疾病病理分类及特点

　　[解析]滋养层细胞疾病主要表现为滋养细胞异常增生，血HCG增高，病理类型包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤四种，其中绒毛膜癌为高度侵袭性恶性肿瘤，肉眼观子宫壁内出血坏死性结节，广泛出血与坏死，镜下特点为“三无“，即无绒毛结构、无间质、无血管，大量异型滋养层细胞增殖伴镜下广泛出血坏死，其与侵袭性葡萄胎的区别为无绒毛结构。

　　55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是

　　A.巨噬细胞B.浆细胞C.T淋巴细胞D.中性粒细胞

　　[答案]B

　　[考点]梅毒的基本病理变化

　　[解析]

　　56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是

　　A.肿瘤呈浸润性生长

　　B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织

　　C.肿瘤细胞高度异形

　　D.肿瘤细胞核为毛玻璃样

　　[答案]B

　　[考点]甲状腺癌的病理分型和特点

　　[解析]甲状腺乳头状癌最常见，最主要病理学特点为镜下乳头样结构，间质内见同心圆状的钙化小体（砂粒体），癌细胞核呈透明或毛玻璃状；滤泡癌肉眼观呈结节状，包膜不完整，境界较清，切面灰白、质软，镜下表现较复杂，分化好的似腺瘤；分化差的呈实性巢片状，滤泡少而不完整，胚胎时期的甲状腺分化不良，细胞小，大小一致，不形成滤泡样结构，无胶质，故出现类似表现提示滤泡状癌。

　　二、B型题：-小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次。

　　A．小动脉纤维化

　　B．假膜性炎症

　　C．纤维蛋白变性

　　D．细动脉玻璃样变性

　　.纤维渗出后可形成的病变是

　　.血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是

　　[答案]BC

　　[解析]急性炎症的常见类型为纤维素性炎，期特征为纤维蛋白渗出，其中在黏膜常形成假膜性炎，如白喉、痢疾。坏死类型中，有一个类型为纤维素样坏死，最常见于自身抗体攻击自身胶原纤维，如自身免疫性疾病和抑制排斥反应均可见到，系统性红斑狼疮典型表现为急性期广泛的小血管炎，血管壁伴纤维素样坏死。

　　A．血小板凝块

　　B．红细胞凝块

　　C．纤维蛋白凝块

　　D．血小板和纤维蛋白相间的凝块

　　.急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是

.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是

　　[答案]AC

　　[考点]血栓的类型

　　[解析]

　　A.纤维素性炎症B.化脓性炎症

　　C.增生性炎症D.浆液性炎症

　　.肺炎链球菌感染常引起的病变是

　　.痢疾杆菌感染常引起的病变是

　　[答案]AC

　　[考点]炎症的类型

　　[解析]肺炎链球菌，导致大叶性肺炎，为纤维素性炎；痢疾杆菌导致菌痢，为纤维素性炎。

　　三、X型题：~小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

　　.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有

　　A．类上皮细胞

　　B．内皮细胞

　　C．成纤维细胞

　　D．多核巨细胞

　　[答案]BC

　　[考点]坏死的结局、肉芽组织与肉芽肿性炎的鉴别

　　[解析]新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程；形成纤维瘢痕，称之为机化。肉芽组织主要构成为毛细血管（内皮细胞）、纤维母细胞（成纤维细胞）、炎性细胞（巨噬细胞为主、分泌PDGF、FGF、TNF；中性粒细胞；淋巴细胞）；类上皮细胞、多核巨细胞为肉芽肿性炎见到的典型细胞。

　　.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有

　　A.含铁血黄素

　　B.肉芽肿形成

　　C.肺组织坏死

　　D.肺泡内大量红细胞

　　[答案]ACD

　　[考点]梗死-出血性梗死

　　[解析]出血性梗死又称红色梗死，发生基础为组织疏松和器官已在淤血状态，尤其以肺出血性梗死典型，在肺淤血的基础上（含铁血黄素），肺毛细血管压增高，肺动脉阻塞后不能有效建立肺动脉和支气管动脉的侧支循环，出现出血性梗死，肉眼观梗死病灶含血多、颜色暗红，镜下早期：肺组织凝固性坏死+肺泡腔内大量红细胞。

　　.下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有

　　A.增生的成纤维细胞

　　B.增生的内皮细胞

　　C.上皮来源的异形细胞

　　D.浸润的淋巴细胞

　　[答案]ACD（不太确定，备选AC）

　　[考点]肿瘤

　　[解析]肿瘤的组织结构分为实质与间质两个组成成分。实质就是肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，肿瘤的生长代谢特性及肿瘤对机体的影响都取决于实质的性质，也是肿瘤分类和命名的根据。间质由纤维结缔组织及血管组成。各种肿瘤的间质基本相同，不具特异性，对肿瘤实质起营养和支持保护作用。不同种类的肿瘤，间质的量可不同。

　　.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有

　　A.使细胞停留在G1期

　　B.活化Ras

　　C.诱导Rb磷酸化

　　D.启动细胞凋亡程序

　　[答案]AD

　　[考点]肿瘤发生的分子生物学机制

　　[解析]P53是一个重要的抗癌基因使癌细胞凋亡，从而防止癌变；还具有帮助细胞基因修复缺陷的功能。正常p53的生物功能好似“基因组卫士（guardianofthegenome）”，在G1期检查DNA损伤点，监视基因组的完整性。如有损伤，p53蛋白阻止DNA复制，以提供足够的时间使损伤DNA修复；如果修复失败，p53蛋白则引发细胞凋亡；如果p53基因的两个拷贝都发生了突变，对细胞的增殖失去控制，导致细胞癌变。

　　.HIV病毒可以感染的人体细胞有

　　A.T淋巴细胞

　　B.B淋巴细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.树突状细胞

　　[答案]ACD

　　[考点]免疫缺陷病-HIV发病机制

　　[解析]HIV病毒发病机制

　　1.HIV感染CD4+T细胞→通过gp识别CD4受体、同时识别CXCR4、CCR5共同受体→进入细胞→基因整合→病毒复制、出芽→直接损伤CD4+T细胞

　　2.单核巨噬细胞→病毒通过Fc受体进入细胞→透过血脑屏障侵入神经系统

　　3.滤泡树突状细胞（病毒储备池）

.在风湿热病变中，可以出现Aschoff小体的有

　　A.风湿性心肌炎

　　B.环形红斑

　　C.皮下结节

　　D.风湿性动脉炎

　　[答案]ACD

　　[考点]风湿性疾病的病理变化

　　[解析]风湿性疾病主要累及以下系统

　　1.风湿性心脏病

　　2.风湿性关节炎：膝、踝、腕等大关节，腔内浆液及少量纤维蛋白渗出，渗出可吸收，预后好。

　　3.皮肤病变：环形红斑：血管充血、炎细胞浸润；皮下结节：肘、腕、膝、踝关节附近伸侧；镜下Aschoff小体。

　　4.风湿性动脉炎：急性期血管壁纤维素样坏死，伴淋巴细胞浸润及Aschoff小体形成。

　　5.风湿性脑病：表现为风湿性动脉炎和皮质下脑炎；镜下神经细胞变性，胶质细胞增生及胶质结节形成。

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