MDT简讯第期复旦大学附属中

年1月23日12:15-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、中医科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、核医学科等10个科室共14名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第期MDT研讨会。

本次MDT门诊，共有12例病例，现选择其中2例进行相应报道。

患者男性，71岁，于30年前发现VHL综合征，后于年及年因小脑血管母细胞瘤（自述，未见正式病理报告）行手术治疗，后又因肿瘤复发，分别于、、及年行γ刀治疗，术后恢复可，无明显神经系统后遗症。-07于外院体检发现左肾下极占位性病变，为进一步诊治遂来我院就诊。-07-19本院MRI示：胰腺多发囊性占位,IPMN机会大；脂肪肝，肝及双肾多发囊肿（肾内局部复杂囊肿）；胆囊小结石。20天前，患者至我院复诊，-01-02查MRI示：胰腺多发囊性占位，较前胰尾病灶缩小、信号改变，IPMN机会大；左下肺小结节。后于-01-10查PET/CT示：考虑胰腺MT可能，左肺下叶后基底段转移不除外，结合临床。患者自发病以来，患者精神可，二便无殊，胃纳可，体重无明显变化。既往史：年于外院行升结肠MT手术，术后病理提示：腺癌；后予化疗4次。

影像科王明亮教授查阅我院影像资料后认为：患者胰腺内见多发囊性灶，增强后胰头病灶见分隔样强化，囊壁欠规则，胰管略扩张；大者位于胰体尾，病灶较前缩小，目前考虑患者胰头MT可能性大。

核医学科顾涛颖教授阅PET/CT片后认为：患者胰腺见多发囊性灶，部分融合伴糖代谢异常增高，胰头部病灶平均CT值15.3Hu，最大SUV值为5.0，主胰管扩张，倾向于胰腺MT可能。

胰腺外科吴文川教授认为：患者虽曾有升结肠MT的病史，但与此次胰腺病灶发现时间间隔较长，转移可能性小，考虑胰腺MT，建议手术治疗。

胰腺外科楼文晖教授认为：患者目前患有VHL综合征，虽胰腺囊肿恶变率低，但结合患者MRI与PET/CT，考虑胰腺MT可能大，建议行胰十二指肠切除术。

经过讨论后专家一致认为：建议行胰十二指肠切除术。

患者女性，68岁，-10无明显诱因出现尿黄，医院化验肝功能提示肝酶升高、胆红素升高，MRI发现胰头占位。后就诊我院，于-11-20行胰十二指肠根治术，术后病理示：导管腺癌，分化II级，侵犯胰腺被膜周围脂肪组织、胆总管壁粘膜层及十二指肠壁肌层；神经束见癌侵犯，静脉壁见癌侵犯；小肠系膜根部淋巴结检见癌转移，余未见转移；胰腺切缘及胆总管切缘未见病变累及。患者术后恢复可，于-01-08起共行六周期吉西他滨+替吉奥联合辅助化疗，后予中药治疗。-10-18复查CA19-9明显升高，达.1U/mL，-10-26PET-CT：1.全身未见明显复发转移征象。后多次复查CA19-9均逐步升高（47.2→.9→.1→.3）。近一月来，患者出现明显腰背部疼痛。-01-16本院CT：胰十二指肠术后，腹腔腹膜后多发小及轻度肿大淋巴结，请随访；脂肪肝。发病以来，患者胃纳可，二便无殊，体重无明显变化。

影像科王明亮教授查阅我院影像资料后认为：患者胰十二指肠术后，对比上次CT检查结果，目前腹腔腹膜后新发多个肿大淋巴结，考虑转移。

介入科吴莉莉教授认为：患者目前出现腰背疼痛，CA逐步升高，CT见腹膜后多发肿大淋巴结，考虑神经侵犯，建议放疗。

肿瘤内科周宇红教授认为：虽-10-26PET/CT示：全身无明显复发转移征象，但目前患者CA持续升高，出现明显腰背部疼痛，建议再行PET/CT,进一步评估患者病情。

胰腺外科楼文晖教授认为：结合患者临床症状、肿瘤标志物以及近期CT检查结果，考虑复发转移，建议再次行影像学评估，行放化疗治疗。

经过讨论后专家一致认为：建议再次行影像学评估，行放化疗治疗。

经过1个半小时激烈讨论，第期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。

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