重磅新冠疫情下专家共识,B细

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整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯

4月8日零点，江汉关钟声敲响，武汉为期76天的“封城”宣告结束，标志着我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情获得了有效控制。但新冠疫情仍在全球范围内肆虐，多地散发境外输入病例和本土病例，我国COVID-19的防控工作仍需“常态化”。专家指出，新冠病毒各年龄段人群普遍易感，免疫功能低下的B细胞淋巴瘤患者感染风险明显增加。走在抗击新冠疫情前线的中国专家们分享了疫情期间的成功管理经验，优先推荐以BTK抑制剂伊布替尼为代表的兼顾疗效和安全性的口服靶向治疗，同时美国血液学会（ASH）也将其更新作为COVID-19疫情下B细胞淋巴瘤患者诊治的指导建议。近日，特邀马军教授分享了疫情期间淋巴瘤患者的管理经验及ASH指导建议。

马军主任医师，教授，博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长亚洲临床肿瘤学会副主任委员CSCO抗白血病联盟主席中华医学会血液学分会前任副主任委员中国医师协会血液科医师分会副会长中国医师协会肿瘤分会副会长CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席

淋巴瘤患者免疫功能低下，病毒感染风险增加

新型冠状病毒仍在全球大肆传播，国内多地出现境外输入病例和散在本土病例以及无症状感染者的存在，使得我国现阶段新冠疫情防控形势仍然严峻。淋巴瘤患者由于疾病本身引起的免疫功能受损，病毒感染风险增加；传统免疫化疗模式下，抗CD20单抗清除B淋巴细胞，损伤免疫功能，且长达半年至1年，增加病毒感染风险；化疗药物使用后引起的中性粒细胞减少，细胞免疫功能下降，进一步增加病毒感染风险。因此，中国专家及ASH建议，后新冠疫情时期以预防新冠病毒感染为首位，尽量避免单克隆抗体和大化疗的使用，以单药口服靶向治疗替代免疫化疗。

ASH推荐：疫情期间优先选择单药口服靶向治疗的居家治疗方案

ASH推荐：

（1）新冠疫情期间为了降低病毒感染风险和就诊次数，淋巴瘤患者的初始治疗应尽可能推迟；

（2）优先考虑可在门诊提供且需要就诊次数较少的方案；

（3）尽量避免使用单克隆抗体治疗；

（4）正在使用伊布替尼治疗的淋巴瘤患者，疫情期间可继续使用；

（5）尝试转变为居家治疗模式，以伊布替尼替代静脉免疫化疗。

伊布替尼增强B细胞淋巴瘤患者免疫功能，兼顾疗效与安全性

随着以伊布替尼为代表的靶向药物的应用，更高效且更安全性的“无化疗”方案逐渐走入临床，淋巴瘤治疗理念开始发生巨大变革。伊布替尼是首个口服给药的小分子BTK抑制剂，用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小B淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、华氏巨球蛋白血症（WM）、套细胞淋巴瘤（MCL）和边缘区淋巴瘤（MZL）等。伊布替尼高选择性地靶向抑制肿瘤细胞增殖，无显著中性粒细胞下降风险，降低病毒感染风险；同时，伊布替尼可增加T细胞数目，促进T细胞功能恢复，帮助重建免疫功能，减少感染发生。指南推荐伊布替尼作为初治CLL患者的一线首选治疗，高效、持久、更安全。在“抗疫”阶段，对于惰性肿瘤，采取口服分子靶向药物为基础的居家治疗，可显著降低患者感染的风险、医院就诊压力，使患者获得有效的、安全的长期生存。

责任编辑：Amiee排版编辑：Vicky

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