病例丨病理结果医看有奖阅片大赛病

基本情况

女，29岁；

体检B超发现腹膜后占位一周余。无明显不适，无血压升高。

体格检查

阴性

实验室检查

阴性

术中所见

肿瘤大部位于下腔静脉前、左肾静脉下方、胰头前方，有一定活动度，大小约6*5cm，瘤体表面血管丰富。

手术病理

腹膜后巨淋巴结病

概述

◆又称血管滤泡性淋巴组织增生。是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病。主要发病机制：免疫调节缺陷导致淋巴结中的B淋巴细胞或浆细胞过度增生。

◆可发生于任何年龄，成人多见。

◆发病部位十分广泛，任何有淋巴结存在的地方都可发病。最多部位是胸部纵膈区域。颈部和腹部次之。

◆临床分型：单中心型（单个淋巴结发病）、多中心型（全身多发肿大淋巴结）

组织学上分三型

◆透明血管型（90%）

◆浆细胞型

◆混合型

影像表现

◆CT

◆肿块密度均匀，坏死囊变少见，

◆巨大病灶（大于5cm）中央可发生纤维化，5—10%可出现钙化

◆动脉期强化近似主动脉，并持续强化

◆MRI

◆肿块信号均匀，T1中等信号，T2高信号

◆肿块内或周围的扭曲扩张流空血管影为疾病典型表现

鉴别诊断

腹膜后富血供肿瘤：

1、副节瘤（异位嗜铬细胞瘤）

2、孤立性纤维瘤

3、神经鞘瘤

恶性异位嗜铬细胞瘤

腹膜后孤立性纤维瘤

腹膜后神经鞘瘤

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