科室展示外三科完成两切口开胸食管中

年6月15日15时--18时，沈阳陆军总院胸外科主任滕洪教授与外三科主任石作军、医生王放、刘飞共同为一名是食管中段占位患者实施了“两切口开胸食管中段占位切除食管胃吻合淋巴结清除术”。

据了解该患者66岁，家住大冷乡中窑村，是一位农民，主诉：“进食哽噎进行性加重15天”，胃镜示：食管中下段占位。该患者6月14医院外三科住院治疗，主治医师王放接诊了该患者，并向科主任石作军介绍了患者病情，外三科主任与医生们组成讨论小组，立即向沈阳陆军总院胸外科滕洪主任汇报了病例及检查结果，最终确定由滕洪教授主刀，外三科医生共同为患者实施手术治疗。

6月15日，该患者禁食水、常规备皮、下胃管、尿管、术前肌注阿托品、安定，于15时入手术室，在全麻下行“两切口开胸食管中段占位切除，食管胃吻合术，淋巴结清除术”。主治医王放介绍：术中见该患者胃部有3.0×3.0cm大小瘤，滕洪教授与外三科医生一同将此瘤切除，一并与食管处切除占位组织送往病理科。

6月16日8:30分，王放主治医师、护士长赵欣、医生刘丰华、侯德勇一同查房。该患者半卧位，心电监护仪显示：P:次/分，BP:/87mmHg，spo2:97%，体温：37.5℃，胃肠减压管通畅引流：ml（15日18:00---16日8:00）；胸腔闭式引流管通畅，引出血性液：ml；留置尿管通畅，引流黄色尿液：ml(15日18:00---16日8:00）,患者胸部、腹部切口敷料包扎完好，无渗出。

王放主治医师为患者听诊，指导其有效咳嗽、咳痰；护士长赵欣为患者整理床铺，并协助穿好睡衣，叮嘱患者家属：如果刀口特别疼，要按一下止痛泵。

该病例诊疗护理重点：术后做好生命体征监测，严密观察患者无胸闷、气急、心悸、甚至血压下降等；做好胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各管路引流量、色、性状等记录，注意有无吻合口瘘；教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；继续抗炎、肠外营养，注意离子情况等对症治疗。

据王放医生介绍：术后常规在3-4日肛门排气后、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。该患者大约在一周左右拔除胃肠减压管，停止胃肠减压24小时后，适饮少量水，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等症状，可开始进食。全清流质，每2小时给ml，每日6次。术后3周后病人若无特殊不适可进食，少食多餐，细嚼慢咽，进食量不宜过多、速度过快。

医院技术帮带下，成功为患者完成食管占位根治术，医院排队等待手术的烦恼，减轻了经济负担，同时患者在医院专家的手术技术，对患者来说真是大好事儿。祝福患者在外三科医护人员更精心、更专业的诊疗护理下，早日康复！