家长应警惕儿童ITP的误诊与误治

血小板减少既是一种常见的血液病，同时，也是很多其他疾病的临床表现之一，其中，以血液系统疾病为主。血小板低于×即为血小板减少。儿童时期引起血小板减少的原因有多种，大致可分为两大类，即原发性(免疫性)和继发性。

免疫性血小板减少性紫癜简称为ITP，儿童时期的ITP大部分与病毒感染有关，也与药物、预防接种等原因有关。临床表现有皮肤瘀点瘀斑、粘膜出血如鼻出血、口腔出血，甚至内脏出血，血常规检查除血小板减少，白细胞和红细胞血红蛋白均正常，体检一般肝脾淋巴结无肿大。骨髓细胞学检查表现为巨核细胞增多伴成熟障碍。

ITP临床分为急性型和慢性型两种，起病急、出血重，病程在半年以内为急性型;而慢性型起病往往隐匿、出血轻、病程超过半年。

在诊断慢性ITP时一定要排除继发性血小板减少，尤其是慢性再生障碍性贫血、MDS等疾病，否则会造成不良后果。

继发性血小板减少性紫癜常见于感染尤其是病毒感染、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等疾病。在小婴儿血小板减少时尤其是合并肝肿大、脾大要高度注意是否病毒感染尤其是CMV等疱疹病毒感染。白血病除表现血小板减少的症状和体征外往往还表现有发热、肝脾淋巴结肿大、骨痛或关节痛、贫血等症状，血常规除血小板减少外，还表现有白细胞的增高或减低，红细胞和血红蛋白的下降。骨髓细胞学的检查是确诊的金标准。

再生障碍性贫血表现为外周血三系减少，贫血、出血、合并感染时可表现有发热，肝脾淋巴结往往无肿大。但慢性再生障碍性贫血容易和慢性ITP混淆，往往因为经验不足而导致误诊，要高度警惕。不同原因的血小板减少性紫癜治疗方法是截然不同的，因此必须注重诊断和鉴别诊断。

以上内容就是关于儿童ITP的诊断和治疗方面的详细介绍，希望能够帮助大家对儿童ITP有更多的了解，积极诊治，尽早恢复健康。

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