正常浅表淋巴结的超声诊断

在我们临床工作中，颈部彩超检查是常见项目，患者大多是无意中摸到自己的颈部长肿块了，有时还是多个地方长了多个肿块。

有经验的医生马上就猜到是淋巴结肿大，我们日常生活中也会发现当感冒或者咽喉炎时也常常伴随着颈部淋巴结的肿大。

淋巴结就像个勇敢的哨兵，总是坚守在人体免疫的前线，当人体受到细菌、病毒等侵犯时，哨兵们就会启动防御反应，召集大批军队来剿灭外敌。

军队多了，局部就出现了拥挤的情况，看起来就表现为淋巴结的肿大。

说到这里，到底什么是浅表淋巴结呢？

淋巴结是人体重要的免疫器官，分布在我们的全身，它的数目有很多，都是成群分布的。

根据分布的位置不同可以分为浅表淋巴结和深部淋巴结，我们所说的浅表淋巴结主要是指分布在头颈部、上肢还有下肢区域的一些淋巴结。

其中，头颈部淋巴结包括了耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后及锁骨上淋巴结；分布在上肢的有腋窝淋巴结和滑车上淋巴结；位于下肢区域的包括腹股沟及腘窝淋巴结。

知道了浅表淋巴结的分布，我们还要熟悉淋巴结它长得怎么样，也就是它的解剖结构。

淋巴结是一个扁圆形小体，质地柔软，颜色灰红，跟肾脏的结构很像。

淋巴结的大小不等，直径通常在5-20mm之间，淋巴结的一侧隆凸，另一侧凹陷就是淋巴结门，和肾脏的肾门是同一个概念，也是神经、淋巴管和血管出入的地方。

淋巴结周围的皮质区和中央的髓质区一起组成了淋巴结的实质部分。

图1淋巴结的解剖结构

一般来说，锁骨上窝淋巴结、腘窝淋巴结及滑车上淋巴结都不容易被超声扫查发现，因此当超声在这些地方发现有淋巴结声像时，检查医生都需要对它进行描述或提示。

例如猫抓病，由汉塞巴尔通体经过猫抓、咬后侵入人体而引起的一种感染性疾病，就可以表现为滑车上淋巴结的肿大。

而在正常情况下，超声在颈部、腋窝及腹股沟区都是可以扫查到正常淋巴结的，下面我要讲的就是关于这三个部位的淋巴结超声检查。

首先，我们来看看超声下的正常淋巴结是怎么样的。

第一步我们要